#病例#腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+右侧输卵管切除术。东乡区妇幼保健院，高长辉。

发布于 2023-07-13 · 浏览 2328 · 来自 iOS · IP 江西江西

病例介绍

患者，女，52岁，己婚。因“彩超发现子宫多发性肌瘤3年，月经量增多2年”入院。足月顺产1次，人工流产0次，自然流产0次，现存1男，有“左氧氟沙星”药物过敏史，无食物过敏史，2020年因 “异常子宫出血〞在外院行诊刮术，2021年在外院行宫腔镜子宮内膜息肉摘除术，无外伤史，无输血史。患者平素月经规律，初潮16岁，经型7天/28-30天。量正常，无痛经，无血块。末次月经2023年06月24日，近1年月经周期延长至60天，量少，无其他不适。患者3年前体检查彩超发现子宫多发性肌瘤，自诉肌瘤较小《未见报告单），月经周期正常，经期如平素，经量增多，有血块，色暗红，用卫生巾30片余，嘱其定期随访，近期在东乡区人民医院复查彩超提示子宫多发性肌瘤（大的约45mm*43mm)、右侧附件囊肿（51mm*38mm）。因子宫肌瘤较前增大且右侧附件囊肿大小约51m*38m，要求住院手术治疗，今日携带报告单来我院妇科门诊收住入院，门诊拟“1、子宫多发性平滑肌瘤；2、附件肿物（右侧）”收入院。惠者近来精神睡眠尚可，饮食佳，大小便正常，体重无明显变化。

查体：体温：36.5°C，脉搏：60次/分，呼吸：20次/分，血压：129/87mmHg。神志清楚，体重63kg，身高：157cm，心肺未及异常，下腹平软。腹肌软，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠呜音正常，双下肢无水肿。专科情况：外阴：发育正常，己婚己产式；阴道：畅，软，少许白色分泌物，无异味；宫颈直径2.5cm，光滑，质中，无接触性出血，无举痛，活动可；子宫前位，大小约6*5*5cm大小，质稍硬，活动可，表面不规则，无压痛；右侧附件区扪及约5*3cm左右大小的包块，质中，无明显压痛，左侧附件未及明显昇常。

辅助检查：2023年07月11日我院阴道超声所见：子宫前位，大小57mmx53mmx 52mm，形态饱满，肌层回声欠均匀，宫内膜厚 4mm,于宫体肌层见多个低回声，大者46mm*48mm*33mm，位于宫底部，右侧附件区可见大小42mm× 41mm形态规则囊性暗区，左侧附件未见明显占位性病变，CDFI：未见明显血流信号，检查结果;子宫多发性肌瘤、右侧附件囊肿。心电图示：窦性心动过缓。

初步诊断：

1、子宫多发性平滑肌瘤

2、附件肿物（右侧)

手术名称：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术+右侧输卵管切除术+盆腔黏连分解术