肺动静脉瘘栓塞术

肺动静脉瘘是指肺动脉与肺静脉间的短路，即肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，又称肺动静脉畸形、肺动静脉瘤、肺毛细血管扩张症。其诊断主要依靠强化CT、肺血管造影，其中肺血管造影是“金标准”。

根据肺动静脉瘘输入血管数目分为两种类型：

①单纯型，输入动脉和输出静脉各一支，交通血管呈瘤样扩张，瘤囊无分隔；

② 复杂型，输入动脉和输出静脉为多支，交通血管呈瘤样扩张，瘤囊常有分隔或为迂曲的血管。

最常见症状：

1.呼吸困难：表现为呼吸费力，活动后气短，劳累后较为明显，出现喘憋；

2.发绀：表现为全身缺氧的表现，皮肤或黏膜呈现青紫色改变，如唇、甲床等；

3.咯血：表现为剧烈咳嗽之后，血管破裂出现咯血；

4.头晕：由于部分血液未经过动脉氧和直接入血液循环引起脑缺氧，出现头晕、头昏沉感；

5.杵状指：肺动静脉瘘致机体长期缺氧，出现手指或足趾末端增生。

在20 世纪80 年代早期，肺动静脉瘘患者只能通过外科开胸将患处的肺段、肺叶或全肺切除。随着医学的进步，介入栓塞治疗已成为肺动静脉瘘患者首选的根治性技术，适用于各种各样的肺动静脉瘘。

介入栓塞操作：

1.局部麻醉下经股静脉穿刺，依次经股静脉、下腔静脉、右心房、右心室至肺动脉插管，在肺动脉造影；

2.超选择性把导管插入肺动静脉瘘的肺动脉供血分支内；

3.将栓塞材料送达动静脉瘘局部囊状扩大区的瘘口内，堵塞肺动静脉之间的瘘口和其供养动脉；

4.阻断异常血管而不影响正常肺动脉。对多支供养动脉者，可逐支对异常动脉和瘘口进行彻底栓塞。

治疗前后造影图像对比：

栓塞后即刻就可以显示患者的血氧饱和度上升；栓塞彻底的话，血氧饱和度可完全恢复正常，达到100%。