01-15：甲状腺癌筛查：毒药更是解药！

前 言

甲状腺癌筛查

目前全球没有标准化的检查方案

我国医院目前普遍采用的方法是超声

严格意义上来说

群众自发进行的超声检查有别于甲状腺癌筛查

抛开这些定义的问题

甲状腺癌筛查利大于弊还是弊大于利

仁者见仁智者见智

筛查是眼前的毒药更是未来社会的解药

来源：网络

甲状腺癌筛查的利与弊

01、反对方：没有筛查获益的直接证据

目前不建议甲癌筛查的声音占据主流

反对方认为

恶性肿瘤进行筛查应遵循三项原则

一是明确证实患者处于癌症危险

二是证实通过筛查可以发现早期癌症

三是早期诊断可以减少复发率和提高生存率

2015年美国甲状腺协会ATA指南

2017年美国预防服务工作组USPSF

2023年中华医学会甲状腺癌诊治指南

均不推荐在非高危的普通人群中进行超声筛查

事实也确实如此

就全球范围内的数据来说

过去30年甲状腺癌的发病率显著上升

但甲状腺癌的死亡率一直维持在较低的水平

甚至一定程度上出现下降

就我国甲癌的历史数据来说

自2003年以来每年平均增长超过20%

但死亡率并没有显著的变化

这几年“过度诊断”的呼声更是不绝于耳

群众体检机会的增加

是导致甲癌患者人数绝对值升高的直接原因

从社会层面来看毫无疑问弊大于利

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05：下指南，甲状腺癌中外最新指南和共识下载（更新0405）

来源：网络

02、支持方：长期筛查后生存率100%

甲状腺癌筛查

本质是一项物美价廉的健康体检

和日常健康体检并无区别

因此我们不可能说一项体检有多么严重的过错

支持并在健康人群中进行甲癌筛查的是韩国

1999年

韩国因推行国民健康险发起免费肿瘤筛查

因甲状腺超声便宜成为附送项目

由此掀开波澜壮阔甲癌30年筛查的序幕

筛查导致韩国甲状腺癌人数的大幅度上升

2012年韩国甲状腺癌的诊断率是1999年的12倍

2011年

韩国成立了官方的甲状腺癌研究机构

并组建了专门的甲状腺研究委员会

2015年

韩国发布了针对健康人群的甲状腺筛查指南

尽管全球各界试图对韩国进行“引导”和“纠正”

然而韩国的甲状腺筛查并没有停止

韩国甲状腺筛查

使得韩国成为了全球甲癌最高发的国家之一

也正因为如此

30年来韩国成为全球的反面教材和众矢之的

许多学者在各种场合和学术文章中

公开对韩国进行甲状腺癌筛查的行为进行批评

然而随着时间的推移

人们认识到全民甲状腺癌筛查并非乏善可陈

至2018年韩国19岁以上成人筛查率已达66.4%

和之前高发病率相对应的是硕果累累

开展筛查项目5年后

甲状腺癌特异性死亡率开始下降

2003～2015年死亡率的APC约下降4.3%

确诊时肿瘤直径

从1999年的2.15cm降低到2008年的1.05cm

更重要的是

韩国甲状腺癌患者的5年生存率

从筛查前的94.5%至2006年后已达到100%

至2014年

韩国甲状腺癌发病率达峰后开始下降

手术的甲癌患者数量更是降幅高达30%

至此

韩国走出了发病率和手术量双增加的怪圈

筛查和全民甲癌知识普及的效果正日益显现

在这场维护甲状腺癌患者权益的接力长跑中

韩国才是最后真正的赢家

来源：网络

03、第三方：堵不如疏，毒药即是解药

研究者们早就注意到

甲状腺癌并不是单纯的医疗问题

甲状腺癌的发病率和社会经济发展息息相关

1980年以来

法国、意大利和美国等国家甲状腺癌发病率升高

1990年以来

韩国为代表的国家迎来甲状腺癌发病高峰

2000年以后

随着经济社会的发展和群众健康意识的提升

我国也迎来了甲状腺癌的发病高峰

上海市甲状腺癌的发病率是盐亭县农村的45倍

体现了发病率和经济发展之间存在直接关系

其实甲状腺癌发病增加的道理很容易理解

因为在人类历史长河中

我们曾经无数次遇到和应对并处理过同样的问题

从两千年前的瘟疫、天花病毒、霍乱、流感

近几十年的乙肝、手外伤高峰

以及刚刚结束的新冠病毒

都有着自身的经济、社会甚至政治的规律

我想懂得人应该都能懂

不进行甲癌筛查

“堵”是一种暂时性的解决方法

开展甲状腺癌筛查

“梳”才是更高明的解决问题的策略

就像上古时期大禹治水给我们的历史隐喻

为什么鲧治水失败

而禹治水成功最终获得了天下

这里面的道理很多人应该想得通

《大禹治水》油画  作者章仁缘

后 记

在人类历史上曾经有很多自以为是的人

他们试图用人为的力量改变经济或社会规律

结果毫无疑问都以失败而告终

甲状腺癌筛查

并不是一个简单的医疗技术问题

它背后是国家经济进步、社会发展

以及国民健康意识的觉醒

可以说是一个国家发展过程中

必然面临的疾病的历史阶段

那些试图对甲癌筛查一禁了之的人

是视野狭隘、目光短浅且内心偏执的

因为他们仅仅看到了问题的表面

没有任何一个以人民利益为中心的国家

会去禁止和反对群众自发性开展

一个物美价廉特异性高的超声检查项目

反对甲状腺癌超声筛查呼声最高的“砖家”

都是那种心怀鬼胎、唯恐天下不乱

在中国挣一笔钱随时润的人间败类

稍微有辨识能力的人都应该知道

什么危言耸听的禁止进行甲状腺癌筛查

本身就是掩耳盗铃式的鬼话

有脑子的人都可以想得到

对于一个亿万身家的富豪

会吩咐自己的助理

你给我的健康体检项目中千万不要开甲状腺超声

真实滑天下之大稽了吧

但不讲时机大面积开展甲状腺癌筛查

也不是可取的

目前我国甲状腺癌患者基数庞大

健康意识薄弱并且人员素质整体不高

各种敌对和邪恶实力在医疗群体内涌动

Jeff经常看到甲癌群体被各种情绪煽动

当局者在没有能力处理应对高峰的前提下

没有必要过早去揭开这个锅盖

甲状腺癌里面的照妖镜很多

观点的交流对碰我们看出“网红”是人是鬼

各种大V在博眼球的背后

目的就是故意扰乱视听祸害中国

Jeff展望未来

在5年或者10年之后

随着“无脑观察”和“无脑手术”狂热人士下线

社会群众对甲癌的正确处置了然入心

站在国家利益的角度

那个时候推广全民的健康检查和甲状腺癌筛查

是利国利民的最佳选择

那才是Jeff向往的生活

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！