一夜奋战！胸主动脉夹层——“双开窗”
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患者，男性，26岁，腹痛16小时余，拟主动脉夹层形成入院；
原发性高血压病史7年，18岁时最高血压200mmhg。
主动脉夹层动脉瘤；腹腔干近端闭塞；肠系膜上动脉、右肾动脉近端重度狭窄，右髂总动脉及髂内外动脉节段性闭塞。
急诊拟全麻下行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术（拟采用Castor一体式支架，分支释放在左颈总动脉，左锁骨下采用预开窗，头臂干采用烟囱支架进行“三开窗”）
导丝、导管超选造影判断真腔，根据弓上造影最后拟定：分支释放在左颈总动脉，左锁骨下采用预开窗，“双开窗”。
支架体外导出预开窗左侧锁骨下
植入Castor一体式支架，分支选至左侧颈总动脉
支架打开前段，导丝超选预开的口子
一体式支架全释放，左侧锁骨下动脉球囊扩张后植入覆膜支架一枚。
为防止左侧锁骨下动脉开窗处塌陷闭塞，重叠一枚球扩支架，增加径向支撑。
植入后造影，左侧颈总分支显影不佳，为防止后期塌陷闭塞，选择一枚球扩支架植入。
植入后造影，主动脉弓及其分支显影良好，内脏动脉（腹腔干、肠系膜上、双肾）显影良好。右侧髂动脉严重受压。
随后右侧髂动脉进行球囊扩张成形及支架植入术。
术后第4天复查胸部CTA示：
胸主动脉夹层 (3)
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