病例讨论:是锥体外系反应还是左氧的不良反应?
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患者陈xx,女,45岁,急性肠胃炎。
18:28,因“急性肠胃炎”来诊,医嘱给予静脉输液。
第一瓶输的泮托拉唑,第二瓶左氧氟沙星注射液,第三瓶补的液体,加的维生素C,氯化钾。
19:15,患者恶心、呕吐,胃里难受。
医嘱:甲氧氯普胺注射液10mg,肌肉注射。
治疗经过
本来患者静脉补液、输液输的好好的,后来因为胃里难受,医生给加了一支“甲氧氯普胺”10mg肌肉注射。
之后,患者输液过程中说自己有点“脸紧”,医生评估患者一般情况可,嘱其继续观察。后患者液体输完,就回家了。
快夜里十点的时候,患者又来了。
第一次是“脸紧”,第二次是下颌关节发紧,嘴硬,合不住了?!
医生考虑到患者是不是出现了过敏反应?
患者神志清,精神差。T:36°C,P:80次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg。
21:50,医嘱:碳酸氢钠注射液250ml,静脉滴注。地塞米松磷酸钠注射液10mg,静脉注射。
症状仍不缓解,请示主任,主任一听患者用的有“胃复安(甲氧氯普胺)”,结合患者临床症状,评估可能是应用胃复安(甲氧氯普胺)后出现的锥体外系反应。
23:03,医嘱给予盐酸异丙嗪注射液25mg,肌肉注射。
23:31,静脉输液,5%葡萄糖注射液,加的是维生素C,维生素B6,补了一支10%氯化钾注射液。
患者之后症状逐渐缓解。输液过程中医生再次仔细询问,得知患者20多年前就出现过这种症状,且隔几天“硬”一次,治疗(具体用药不详)了好久才痊愈。
也有的人说,这种情况是输左氧造成的。
大家看,是左氧造成的不良反应,还是锥体外系反应?



最后编辑于 2023-07-08 · 浏览 5325