病例尿管水囊无法抽出的解决方法-水囊导管穿刺术

患者性别：男

患者年龄：82

主诉：膀胱造瘘术后保留导尿

简要病史：

患者膀胱造瘘术后3年，保留导尿3年，每月定期更换尿管，今来我院门诊，更换尿管，尿管水囊无法抽出。

体格检查：

膀胱造瘘口处，可见少量分泌物，尿管通畅，尿色淡黄

辅助检查：B超检查，膀胱内尿管活动自如，水囊完好

临床诊断：保留导尿术后，膀胱造瘘术后，尿管拔出困难

治疗经过：尝试很多方法水囊无法抽取，尿管无法拔出（1、反复抽吸水囊，无效果；2、反复转动尿管，解除尿管水囊与周围组织粘连，无效果；3、沿尿管“Y”型分叉处上部，剪断尿管，无效果）。尝试用5ml注射器针头，向尿管水囊导管近造瘘口处穿刺，至针头斜面完全在水囊导管里，进行抽吸，水囊内水顺利排出，尿管拔除。

讨论：患者尿管水囊中生理盐水无法抽出，考虑原因是水囊导管内不明原因堵塞（可能是导管内出现粘连，或者有晶体形成，或者尿管质量原因）。用类似血管穿刺的方法，进行水囊导管穿刺，顺利抽出水囊，拔出尿管。大部分社区中心或者卫生院，没有金属导丝，无法做水囊导管疏通；也没有膀胱镜和输尿管镜，无法做尿管内可视操作；没有超声引导，无法行体外穿刺，刺破水囊；注射水囊至150ml左右，导致水囊自爆，会出现膀胱黏膜损伤和尿管橡胶碎片残留等并发症。所以，当临床中遇到尿管水囊无法抽出时，这种无创操作方法，可以为大家提供一种参考。