他汀类药物如何精准应用？从进展到案例为你解答

中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，并且儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高^[1]。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生、发展的重要危险因素。荟萃分析显示 LDL-C 每降低 1 mmol/L，ASCVD 事件发生率即降低 20%~23%^[2]。

他汀类药物作为治疗血脂异常的基石类药物，能有效降低LDL-C水平，减少心血管事件发生风险^[2]。然而，部分患者用药后会出现肝功能紊乱、横纹肌溶解症等不良反应，这是由于参与他汀类药物肝脏代谢的关键性转运蛋白——载脂蛋白E (ApoE 编码)及阴离子转运多肽(OATP1B1)( SLCO1B1 编码)的基因多态性影响了他汀的血药浓度，从而影响他汀类药物的疗效和安全性^[3]。近年来发布的国内外相关指南均强调了，服用他汀前通过对 SLCO1B1 和 ApoE 进行多态性检测，有望降低发生肌病风险，提高降脂效率^[4-8]。

如何实现他汀的精准用药，尽量避免患者出现不良反应？临床、检验、药学等多科室应该如何配合协作，实现患者获益最大化？如何联合基因检测手段实现他汀的精准用药，或联合其他药物，或选用可替代药物，实现更安全降脂达标？

7 月 6 日（周四）19：30-21：00，天隆「医」直播联合丁香园邀请到了中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心王勇教授担任嘉宾主持，中国医学科学院阜外医院实验诊断中心刘朝晖教授及长沙市第三医院药学部刘丽华教授分别作专题研讨及案例解析，围绕《多学科融合共话他汀精准用药》主题进行分享及交流，助力他汀实现更安全降脂目标。

现点此「直播报名入口」，即可免费参与直播，我们还准备了抽奖和有奖答疑环节，保温杯、加湿器、定制饺子包等 50 份好礼免费送，期待您的参与！

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此次直播中，您还可以了解到：

● 他汀用药前，我们如何预测患者是否适宜使用他汀药物？

● 对于他汀治疗后怀疑出现不良反应的患者，我们又应当如何及时进行有效管理？

● 对于高血脂人群如何更好地实现「个性化」血脂管理方案设计？

届时，欢迎各位老师线上参与讨论，还有精美礼品相赠。7 月 6 日晚上 7:30，我们不见不散！

参考文献

[1] 诸骏仁,高润霖,赵水平,等.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

[2]王增武,刘静,李建军,等.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

[3] 药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)概要[J].实用器官移植电子杂志,2015,3(05):257-267.

[4]世界华人检验与病理医师协会. 血脂异常疾病检验诊断报告模式专家共识 [J] . 中华医学杂志,2018,98 (22): 1739-1742. 

[5] https://www.pharmgkb.org/labelAnnotation/PA166104775

[6] Cooper-DeHoff RM, Niemi M, Ramsey LB, et al. The Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium Guideline for SLCO1B1, ABCG2, and CYP2C9 genotypes and Statin-Associated Musculoskeletal Symptoms. Clin Pharmacol Ther. 2022;111(5):1007-1021.

[7] https://www.pharmgkb.org/gene/PA134865839/clinicalAnnotation

[8] Magavern EF, Kaski JC, Turner RM, et al. The role of pharmacogenomics in contemporary cardiovascular therapy: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy [published correction appears in Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022 Dec 15;9(1):116]. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2022;8(1):85-99.