研读药品说明书，利己利人利国家

研读药品说明书，利己利人利国家

辛老师，2023-06-26，凌晨，4：25

一早醒来，想起近日一连串事，集中到一点，人-病-医-钱。

感言：

1，人要病，免不了用药。本人高血压，应用降压药，努力控制血压是目标，不在乎原研药或仿制品。

本人对药物经济学研究多年，化最少的钱，尽可能最大获益，这就是医药成本效益性价比。

如何达到这目标，涉及“医-药-医保”（三医联动）。运用到自己个人身上，可以把所学知识应用自如，因为不涉及他人干涉审批。关键 一点，用药要符合药品说明书上“适应症”，医保支付是基本硬杠。

但近期遇到社区医院，断供有效低价降压药，让我空有一身临床药学知识，无法施展【1】。

2 ，药品说明书，研读难

药品说明书，字小如蚁，“满天星斗”。两副眼镜放大，仍有困难，不得已，逐段拍照，上送电脑，放大，手机扫描，转成文档【2】【3】【4】

3，研读药品说明书，要上下联贯，吃透精神

医保支付的基本点，用药要符合说明书适应症。

谁来用药？临床一线医生。现在体检报告”肺结节“很多。是肺癌”？还是“肺结节”？这个诊断过程比较漫长，影像学检查是主要手段。这不是“滥检查”，是必要的动态跟踪观察。

确诊肺癌，治疗措施众多，该用什么药，如何观察调整，是肿瘤专科医生工作主体。

问题来了，抗癌药价格昂贵，医保支付，首先要验审是不是符合说明书 ，医保部门还有专用支付标准版本。

近遇一例：信迪利单抗注射液支付标准（如图1）。

不遇具体问题，一般民众，不知天南地北。

现在医保支付，首先要确定，诊断是否对上？对上了，是一线用药，还是二线用药。谁来确定一线用药，还是二线用药。

医保支付，握有实权。

一般来说，有权就有威。

临床医生，是真正治病救人的实践者，但他们也不大懂医保支付的具体细节规定。他们的脑子，精力，也没有闲功夫去研究“钱”的事。但临床医务人员，不研究关注“钱”的事，

但他的病人可要化”钱“，却是实实在在事。无钱购不了药，无药，医生无法治疗。

现在医生说：是治疗“必须的”、一定的“一线用药”。但医保支付标准文件中，没有解说怎么是“必须的、一定的""一线用药”，求助临床药师【5】，但临床药师，不经事，少有专向研究。一经深入研究，说明书早就有“一线用药”论述【3】，只是少有人去关注细究。

现在一切明白了，研读好药品说明书，有助于统一“医疗、医药、医保”对这个病例的”三网联动“，“临床治疗，医保支付、特药药店管理”的各方认识。大家皆大欢喜。。

但，还有更多的事情在后头，对于本人，就不知道这药是医保“甲 类”、”乙类“、“丙类”的区分，本人在岗研究临床药学，还没有这些分类，少有实践研究总结，现在，要加强医保知识学习，这就是本人为什么要学习医保知识，加强药物经济学研究、促进“三医联动”，首先利已，最后是利国、利民、利社会。

2023-06-26，5：40 ，记录完毕，辛老师

文献

【1】临床药学知识，又为自己服务了一把。 https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47941530

【2】读《药品说明书应更清晰易懂》及联想

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48120444

【3】二次调研-信迪利单抗--说明书

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48313171

【4】老龄化社会与人文医学， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46058183

遇上药品说明书需要“适老化”问题

【5】【377】结合案例，临床药师推进“三医联动”促医改

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48278484