执业医师技能考试小结

技能考试分三站：

第一站：临床思维能力（关键是记忆理论+总结）

1）多媒体作答-记忆典型

心肺听诊：如奔马律、早博、湿啰音、哮鸣音等；

影像诊断：如骨折、结石、气胸、胸腔积液

心电图：如正常心电图、室早、房早、房颤、室颤等

医德医风：观看一段小视频作答，基本为送分题

2）纸笔作答-计算机上显示题干，纸笔作答

病例分析：因为主诊断关系到后续的诊断依据、进一步检查及治疗，所以主诊断一定要写对！主诊断一定要写对！主诊断一定要写对！（重要的事说三遍），一旦主诊断错误扣分会比较多，有些阅卷老师严格，甚至可能不给分。副诊断要写全，每一个副诊断都对应一定的给分要点。

病史采集：采集病史其实就是一个讲故事的过程，按照备考书上的模板，把需要的内容填进去即可。现病史部分最好每个症状单独起一行分别描述，相关病史中，过敏史一定不能忘，另外，女性要提到月经、生育史，男性要提到吸烟、饮酒史，婴幼儿出生、喂养史。

第二站-体格检查

以“SP+模具”的方式考核，都是小操作，如腹部视、触、叩、听相当于四个操作，不会整合到一起考

一般SP都是阴性体征，如果遇到模具，要注意陷阱，如乳房视诊可能会看到皮肤有破溃、瘢痕等，乳房触诊可能会触到包块（需描述包块所在位置及特点：数目、大小、质地、与周围组织的关系等）

注意人文关怀：如保护患者隐私、查体前取得患者同意、查体后要感谢配合等

第三站-基本操作

操作要点：操作+必要时口述，注意无菌原则及人文关怀

以下按照个人习惯将操作内容进行分类，供大家参考记忆。

1）心肺复苏注意操作顺序CAB，简易呼吸器使用（EC手法），除颤（注意电极片放置位置及电流大小的选择），以上三个操作可以一起练习，比如模拟临床中抢救病人的场景。

2）衣物类：不知道大家刚开始练习的时候会不会在穿、脱手术衣及隔离衣时，不知道手该抓衣服的哪里，其实只要弄清楚衣服的用途就会很容易。

穿手术衣：为了在手术时保持术野的无菌，而衣服的外面是直接接触到无菌区域的，所以，在穿手术衣时，手只能抓衣服的里面。

穿隔离衣：穿隔离衣是为了进入到一个相对污染的环境中去完成相应的工作，其目的实际是为了保护穿衣者，衣服的外面直接与污染的环境接触，所以衣服的外面相对来说“脏”的，衣领直接与颈部接触，相对“干净”，所以，手可以抓衣领及衣服的里面。

同理可得如何脱手术衣及隔离衣。

3）导管类

导尿（注意题干中性别，留置及一次性导尿，操作时注意两遍消毒的顺序及插入导尿管的长度）

胃管、三腔两囊管、吸氧、吸痰等类似

4）穿刺

四大穿刺（胸穿、腹穿、腰穿、骨穿）操作流程都包含：摆体位、定位、消毒、戴手套、铺洞巾、麻醉、穿刺、留标本等）

动、静脉穿刺流程类似

5）外科相关

清创、脓肿切开、搬运等注意和助手的配合

最后，祝大家逢考必过！