急诊脑卒中溶栓注意事项

急诊留观室负责急性脑卒中患者的溶栓工作，办理一分钟入院，溶栓完毕转入专科病房。

昨天晚上的夜班，很不幸的溶栓三人，其中两人还是同步进行，等到忙完能去喝口水，已然过了零晨一点。

太忙了必然会有疏漏，既有不断的急诊病人前来输液留观，又有新系统的各种文书书写，病人的观察就会不及时。一溶栓患者舌尖出血，家属及时反映，溶栓终止。另一患者，针眼处渗血，未能发现，形成血肿，幸而不大，但家属终归不满。由此引发反思，进一步学习总结急诊急性脑梗死溶栓患者观察晚点和注意事项，欢迎大家补充出主意。

1.生命体征:尤其注意血压变化，每15分钟监测血压，若血压突然升高，警惕脑出血可能。所以注意调整报警上下限，并告知家属有异常及时通知医务人员。

2.意识:观察有无意识障碍，烦躁不安等意识改变，有无头痛、恶心、呕吐情况，同样警惕脑出血。

3.出血表现:观察有无皮下、口鼻腔出血，穿刺部位出血，潜在的消化道出血，泌尿系出血。因为有了这次教训，这里特别强调，穿刺部位要有所标记并提前给予适当压迫，一定交代家属仔细观察，有情况及时通知处理。

4.期间避免尿管、胃管等侵入性的操作，以免损伤黏膜造成出血。

健康宣教非常重要，一定要交代好家属注意事项，避免不良事件发生。