对医学教育体系的建议

发布于 2023-06-16 · 浏览 4030 · 来自 Android · IP 北京北京

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对医学教育体系的建议

【摘要】本文针对非临床医学专业学生想要成为医生的问题，提出了一些改革建议，包括：允许他们转专业或继续深造临床医学，并参加执业医师资格考试；鼓励他们学习临床医学专业的同时进行跨学科研究；公开和透明地审核和评估他们参加执业医师资格考试的资格；推广“4+4”或其他医学教育试点项目，招收各专业的优秀毕业生攻读临床医学博士学位。

【关键词】医学教育体系；跨学科交叉；本科后医学教育；非临床医学专业

中国医学教育体系主要包括以下几个方面^【1】：

· 学校基础教育：主要有五年制临床本科、八年制本硕博一贯制、三年制临床型或科研型硕士等学制和培养模式

· 毕业后教育：主要有“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）和“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）两种模式。

· 继续教育：主要是为了提高在职医师的专业水平和服务能力，包括专科医师培训、全科医师培训、继续医学教育等。

非临床医学（本科及以上）不能考取医师证的这项规定，是指在《中华人民共和国执业医师法》和《医师资格考试暂行办法》中规定的，具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，才可以参加执业医师资格考试^【2】^【3】。

“高等学校医学专业本科以上学历”，同样地，根据现行规定，非临床医学专业本科毕业生暂时也不能考取临床医学研究生学历。不同的学校可能有不同的要求，一般来说，需要具备以下条件：有国家承认的本科学历，且专业为临床医学（含中医、中西医结合）、口腔医学、公共卫生等相关专业^【4】^【5】。

非临床医学专业本科毕业生基本上不能考取临床医学研究生学历，这是因为临床医学研究生分为学术型和专业型两种。

· 学术型研究生是指以培养具有一定临床基础和较强科研能力的高层次人才为目的，主要从事基础医学、公共卫生与预防医学等领域的研究工作的研究生。

· 专业型研究生是指以培养具有较强临床实践能力和一定科研能力的高层次人才为目的，主要从事临床医学、口腔医学、中医学、中西医结合等领域的临床工作和教学工作的研究生。

由于非临床医学专业本科毕业生缺乏必要的临床基础知识和技能，因此他们不能报考专业型研究生，也就无法获得行医资格。而即使他们报考了学术型研究生，也只能从事非临床的研究工作，也无法获得行医资格。

对于报考博士研究生：如果非临床医学专业本科或研究生，如果想报考临床医学专业博士研究生，一般来说是比较困难的，因为大多数学校和专业都要求硕士毕业专业或执业注册专业与报考专业相同，比如：“已获得《执业医师资格证书》、《住院医师规范化培训合格证书》或其他相关证明”。当然，也有些学校和专业可能会对跨专业报考的考生进行单独的审核和考核^【6】^【7】。

这意味着，非临床医学专业的（本科及以上）毕业生，如生物医学工程、生物技术、药学等，即使有兴趣从事临床工作，也基本无法报名参加执业医师资格考试，从而无法获得行医资格。

这项规定有一定的合理性，它是为了保证执业医师的专业水平和临床能力，避免由于专业知识和技能不足而导致的医疗事故和纠纷。但是，这项规定也有一些不合理之处，因为它限制了非临床医学专业的人才的发展空间和选择权利，也削弱了医疗队伍的多元化和创新性。对这项规定提出以下几点建议：

· 参考国外的本科后医学教育模式，为非临床医学专业的（本科及以上）毕业生提供一个转专业或者继续深造的途径，让他们有机会接受更多的临床教育和培训，以达到执业医师的要求。

· 增加非临床医学专业与临床医学专业之间的交流和合作，鼓励跨学科的学习和研究，培养具有综合素养和创新精神的医学人才。

· 建立一个更加公开和透明的执业医师资格考试报名资格审核机制，对于符合条件但不属于传统医学专业的申请者，给予公平和合理的评估和处理。

当然，其实中国部分学校也开始了试点，比如北京协和医学院、上海交通大学医学院4+4医学试点班，“招收本科生攻读医学，以培养多学科背景的创新医学人才。试点班面向国内外高水平大学招收优秀本科毕业生直接攻读临床医学博士学位”。即“非医学专业本科毕业生通过四年学习后完成博士毕业论文答辩、符合学位授予条件者授予医学博士（M.D.）学位”。但是报名资格有限，只有各大世界学校排行榜前100名的学校、U.S.News 全美排名前 20 名的文理学院以及中国部分院校才有资格报名^【8】。

为了让这种试点班更加公平和合理，可以考虑以下几点：

· 可以适当调整报名资格的范围，不仅限于世界学校排行榜前100名的学校，而是单独考虑每一位申请者的教育背景和学习情况。

· 可以增加一些其他的报名条件，比如要求非医学专业本科生有一定的医学相关的科研成果或者论文发表。

· 可以加强对非医学专业本科生的考核和培养，比如要求他们在入学前或者入学后参加一些临床医学的基础课程或者实践课程，或者要求他们在导师的指导下完成一些临床医学的研究项目。

非临床医学本科不能考取医师证的问题，是因为中国目前还没有建立一个完善的本科后医学教育体系，中国目前是以本科为主要的培养层次。这与美国等国家的本科后医学教育体系有很大的差异^【9】。美国等国家的医学院校，可以接收各种专业背景的学生，只要他们通过了医学院入学考试（MCAT）并完成了一定的预科课程。根据美国医学院协会（AAMC），MCAT是一项标准化、多项选择的考试，旨在帮助医学院招生办评估解决问题、批判性思维，以及对自然、行为和社会科学概念和原理的知识，这些都是进入医学院学习的先决条件。考试科目涉及大学基础课程：生物学、有机化学、基础化学、物理学、生物化学、普通心理学和普通社会学。因此，只要申请者通过了MCAT并完成了一定的预科课程，即使拥有不同专业背景，也可以申请医学院校。这也是为什么很多美国医学院校不要求申请者有特定的本科专业^【10】^【11】。

如果中国想要改善这个问题，就需要建立一个更加开放和灵活的本科后医学教育体系，让更多有志于从事医疗工作的人有机会接受高质量的医学教育。同时，也需要加强对毕业后教育和继续教育的规范化和认证化，提高医师的专业水平和服务质量^【12】^【13】^【14】。

根据985、211、双一流等项目招聘和选拔人才，在某种程度上会造成一种不公平和歧视。选择人才应该以个人的能力和素质为主要标准，而不是以学校或者考试成绩为唯一依据。每个人都有自己的优势和潜力，每个学校都有自己的特色和优势。应该尊重每个人和每个学校的差异性和多样性，而不是一刀切地排除或者偏爱某些人或者某些学校。这样才能促进社会的公平正义和人才的多元发展。

此外，对于非临床医学专业本科或研究生毕业生，重新报考八年制的方案有利有弊：

· 八年制的临床医学是本硕博连读，毕业后可以获得博士学位，目前中国开放的院校不多，大多是中国较为顶级的医学院校，能够接触到更多优质的教育资源和交流机会，但是也意味着竞争压力很大，录取分数线很高。

· 重新报考八年制的临床医学需要有非常强烈和明确的学医动机和目标，这意味着基本要放弃已经获得的本科或研究生学位和专业知识，重新开始从基础医学学起，花费更多的时间和精力在医学教育上。

· 重新报考八年制的临床医学也需要有一定的经济基础和家庭支持，因为这样的选择会延长学习阶段，前期收入过低，而且可能会面临一些职业风险和不确定性。如果没有足够的经济保障和家庭理解，可能会感到压力和困难。

总之，非医学专业本科或研究生毕业生想要通过再次高考来学医，确实会面临一些困难和挑战：

· 经济成本：临床医学一般需要花费较长时间才能毕业，这对于已经有本科或研究生学历的人来说，可能会增加经济负担。

· 时间成本：临床医学的课程内容繁多，需要花费大量的时间和精力来学习和实习，这对于已经有工作经验或者有其他计划的人来说，可能会影响他们的职业发展或者生活规划。

· 社会舆论：一些人可能会认为非医学专业本科或研究生毕业生再次参加高考是一种倒退或者浪费，或者对他们的动机和能力有所怀疑，这可能会给他们带来一定的心理压力或者不必要的干扰。

对于美国医学教育体系：

尽管美国的医学教育体系培养了很多高水平的医生和科学家，为全球医学的发展和创新做出了巨大的贡献。但它也面临着一些问题，比如，通常比较高昂的学费和债务负担，长期的学习和培训过程，以及对国际申请人的限制和歧视等。比如，申请要求一般包括： “US medical schools require applicants to have completed undergraduate or graduate studies in the US or Canada, and to take the MCAT exam.”也就是说，一般需要在美国或加拿大完成本科或研究生的学习，并通过MCAT考试，才能申请美国医学院^【15】。因此，美国的医学院校也需要更加开放和包容，增加对国际申请人和多元背景学生的招收和支持。同时，美国的医学院校与其他国家和地区的医学院校需要进行更多的交流和合作，以促进医学知识和技术的共享和创新。

参考文献：

【1】建立中国特色医学教育体系-光明日报-光明网 (gmw.cn)

【2】政府信息公开详情 (nhc.gov.cn)

【3】中华人民共和国执业医师法 (www.gov.cn)

【4】教育部关于印发《2022年全国硕士研究生招生工作管理规定》的通知 (chsi.com.cn)

【5】教育部关于印发《2023年全国硕士研究生招生工作管理规定》的通知 - 中华人民共和国教育部政府门户网站 (moe.gov.cn)

【6】中国科学技术大学生命科学与医学部2021年临床医学博士研究生公开招考（申请-考核制）公告 (ustc.edu.cn)

【7】复旦大学临床医学院2021年博士研究生招生“申请-考核”制选拔办法 (fudan.edu.cn)

【8】北京协和医学院试点班招生简章 (pumc.edu.cn)

【9】国内外医学教育模式比较--教育--人民网 (people.com.cn)

【10】Taking the MCAT® Exam | Students & Residents (aamc.org)

【11】MCAT | Test prep | Khan Academy