拔牙带来的沉痛教训

今天分享一例拔牙引发重症感染

患者男性，62岁，

5天前因牙周疾病行拔牙治疗，治疗后5天患者开始出现颈肩部肿胀疼痛。

患者遂于口腔诊所，抗生素治疗。

治疗5日后患者症状无明显缓解，遂于某区医院就诊，并给予患者肩部胸部切开引流治疗。

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术后1周患者持续发热。转入我院急诊，并收入我科治疗。

急查CT可见颈部、右侧胸壁、右侧腋中线、右上肢广泛皮下坏死。

全麻下急诊行坏死性筋膜炎清除+皮肤及皮下组织清创术

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手术是3个人做的，持续了2个多小时。手术难度倒是不大，但是范围太广，切开后筋膜层到处流脓。

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这是术后的图片，术后患者入ICU进行血滤治疗，期间我们反复进入手术室清创，水动力清创、超声波清创、功能性敷料。

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大概一周左右，患者感染得到控制，患者返回病房。可见新鲜肉芽组织。并给予患者部分组织缝合。最大的创面外用人工真皮。

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最后患者仅剩最大的创面，我们进行植皮治疗。目前还没彻底完成，等完成了我继续分享。