拔牙带来的沉痛教训
发布于 2023-06-11 · 浏览 7.6 万 · IP 山东山东
今天分享一例拔牙引发重症感染
患者男性，62岁，
5天前因牙周疾病行拔牙治疗，治疗后5天患者开始出现颈肩部肿胀疼痛。
患者遂于口腔诊所，抗生素治疗。
治疗5日后患者症状无明显缓解，遂于某区医院就诊，并给予患者肩部胸部切开引流治疗。
术后1周患者持续发热。转入我院急诊，并收入我科治疗。
急查CT可见颈部、右侧胸壁、右侧腋中线、右上肢广泛皮下坏死。
全麻下急诊行坏死性筋膜炎清除+皮肤及皮下组织清创术
手术是3个人做的，持续了2个多小时。手术难度倒是不大，但是范围太广，切开后筋膜层到处流脓。
这是术后的图片，术后患者入ICU进行血滤治疗，期间我们反复进入手术室清创，水动力清创、超声波清创、功能性敷料。
大概一周左右，患者感染得到控制，患者返回病房。可见新鲜肉芽组织。并给予患者部分组织缝合。最大的创面外用人工真皮。
最后患者仅剩最大的创面，我们进行植皮治疗。目前还没彻底完成，等完成了我继续分享。
精华点评
颌面外科医师
作为一个在临床一线天天拔牙的口腔科医生，看到这种病历，只能说毁了一个病人，也毁了一个医生。天天形形色色的病人，有通情达理的，有90岁了说从来没进过医院隐瞒病史的只是拔完了说其他医生都不敢拔你这医生胆子就是大水平就是高拔起来还一点都不痛的要表扬你的。有一定要保证他不痛不痒不出血不出问题的。 有不就拔个牙吗你拿这么多东西吓我还要我签字我要投诉你的。真羡慕以前的老前辈们可以一心一意帮助病人和疾病斗争。而现在天天和病人斗智斗勇。 像这样病历只能说谁碰到谁倒霉，口腔科不全科医生专业外的能力真的有限。
重症感染 (11)
牙周疾病 (13)
坏死性筋膜炎 (98)
颈部坏死性筋膜炎 (1)
这个帖子发布于 1 年零 286 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
丁香医小白 推荐
阿萍全科主任医师、丁香医小白 已点赞
青岛八院-手术笔记最后编辑于 2023-06-11 · 浏览 7.6 万
168 387 174
