执业药师考试总结——血液系统疾病用药之一

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血液系统疾病用药之一

1.促凝血药（止血药）； 2.抗凝血药； 3.溶栓药；

4.抗血小板药； 5.抗贫血药； 6.升白细胞药 。

一.属于

（一）小结1——促/抗凝血药

促：1.维生素K₁——促凝血因子合成

   2.酚磺乙胺——促凝血因子活性

   3.卡巴克络——影响血管通透性

   4.鱼精蛋白——拮抗肝素

 5.蛇毒血凝酶

   6.氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸——抗纤维蛋白溶解

抗：1.肝素、低分子肝素（急）

   2.华法林——维生素K拮抗剂（慢，72h后起效）

   3.达比加群酯——直接凝血酶抑制剂

   4.凝血因子Xa抑制剂：（1）间接——磺达肝癸钠、依达肝素

                        （2）直接——XX沙班（利伐沙班、阿呱沙班）

（二）小结2——溶栓药、抗血小板药

A.溶栓药

1.阿替普酶、瑞替普酶——静脉溶栓首选

 2.尿激酶、链激酶

B.抗血小板药

 1.阿司匹林——环氧酶抑制剂——抑制血栓素A₂（TXA₂）生成

 2.双嘧达莫、西洛他唑——磷酸二酯酶抑制剂

 3.替罗非班——整合素（血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂）

 4.XX格雷、X格雷洛、噻氯匹定——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂

四类磷酸二酯酶抑制剂   

A.米力农/安力农——磷酸二酯酶3抑制剂

B.茶碱类—————-磷酸二酯酶4抑制剂

C.XX那非————---磷酸二酯酶5抑制剂

D.双嘧达莫、西洛他唑

（三）小结3——纠正贫血和升高白细胞药

1.缺铁性贫血——XX亚铁；

2.巨幼、恶性贫血——叶酸+B₁₂；

3.肾性贫血——重组人促红素。

4.兴奋骨髓造血功能药——1.肌苷 2.腺嘌呤 3.小檗胺

二.首选/主要应用 

1.维生素K₁——

 用于： ①梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——维生素K₁缺乏——出血。

        ②新生儿——肝功能不健全——维生素K₁合成不足。

        ③长期应用广谱抗生素——维生素K₁缺乏。

        ④香豆素类（华法林）、水杨酸类（阿司匹林）等所致的低凝血

酶原血症。

2.氨甲环酸、氨基己酸——抗纤维蛋白溶解药。

 用于： ①纤维蛋白溶解亢进引起的出血； ②慢性渗血效果显著。

3.应用最广泛的口服抗凝血药——华法林。

4.需要长期抗凝治疗时，肝素与华法林序贯疗法----肝素（最大作用时

2min）+华法林（口服起效时间至少3天）；36～48h后停用肝素，单独口服华法林维持治疗。

5.第一个长效、易中和的抗凝血药——生物素化依达肝素。

6.静脉溶栓首选——阿/瑞-替普酶。

7.心肌梗死患者的一级预防用药、心血管事件一、二级预防的“基石”—— 阿司匹林：

A.不溶栓者——脑卒中后尽早（48h内）开始使用；

B.溶栓者——溶栓24h后使用阿司匹林，或其与双嘧达莫的复合制剂。