病例案例分析丨NO13：尿蛋阴阳没有数？站立起来走两步

园友萌好，老蜗牛来了。

在检验科，蛋白尿我们做的很多，但是有些蛋白是怎么来的，我们关注的就比较少了。本案例提供了一个关于直立性蛋白尿的知识点，用以扩充我们的知识体系。

【病例简介】

10岁男孩，体型瘦长，身体状况健康，由于发现眼睑水肿，患者家属怀疑肾炎而就诊。

血常规：WBC 7.0×10^9/L，RBC：3.82×10^12/L，Hb 120g/L，PLT 210×10^9/L。

尿常规：pH 6.0，NIT阴性，SG 1.010，BIL阴性，GLU阴性，UBC 1/20，PRO+ + +，WBC阴性，KET 阴性，RBC阴性。生化:Urea 5.1mmol/L，Cr 74umol/L，TP 71.6g/L， ALB 43g/L，TC 3.8mmol/ L。24h尿蛋白定量为1.5g。

【检验医师分析】

该患者的TC不高和ALB在正常范围内，可初步排除肾病综合征。

功能性蛋白尿的诊断多见剧烈运动后、精神紧张、长途旅行、高温作业、受寒、发热和进食较多高蛋白食物后，导致肾血管痉挛或充血，增加肾小球通透性所致。该患者无上述原因也予以排除，但不能排除直立性蛋白尿的诊断。

令患者睡前排尿，排空膀胱，次晨起床后立即排尿留检，下床活动一段时间后再次排尿留检，两次尿反复检查3天为1次直立性蛋白尿试验。

早晨第一次尿蛋白阴性,下床活动一段时间后，尿蛋白阳性，即为直立性尿蛋白试验阳性。

如果两次尿蛋白均阴性，即直立性尿蛋白试验阴性。

经连续两次的直立性蛋白尿试验均阳性，证实了该患者为直立性蛋白尿。

彩色多普勒超声也证实了是胡桃夹综合征引起的直立性蛋白尿。该男孩卧位尿蛋白正常也证实了此诊断。

【知识拓展与补充】

关于直立性蛋白尿的详细知识补充。文章截图来自于《肾脏病学》（第4版）王海燕，赵明辉主编。

参考资料

《检验医师临床案例分析》，张晓宁，王文正，陈凌云主编

《肾脏病学》（第4版）王海燕，赵明辉主编