技能考试分值 / 时间分布+病史采集&病例分析的万能答题模版

2023 技能考试分值 / 时间分布

病史采集、病例分析、体格检查、基本操作，分值占比 70% 以上。

病史采集万能模板

现病史

1. 根据主诉：

发病诱因：有无受凉、劳累、误吸等。（1 分） 提示：诱因需要结合主诉，从症状推测出的具体疾病发散。

主要症状特点：发生的时间和规律，加重或缓解的因素。（3 分） 同时考多个症状时，都要提到。

伴随症状：有无恶心、呕吐，咯血、呼吸困难、乏力、关节痛、皮疹等。（3 分）

2. 诊疗经过：

是否曾到医院就诊，做过哪些检查。（1 分）

治疗情况，疗效如何。（1 分）

3. 一般情况：

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1 分）

相关病史（3 分）

1. 有无药物过敏史、手术史。

2. 相关病史：个人史、家族史、既往患病史、传染病史、疫区疫水接触史、疫苗接种史等。注意：女性要加婚姻史、月经史、生育史，婴幼儿询问喂养、生长发育情况等，简要病史里提及的既往 病史需要询问相关诊治情况。

条理性、书面分（2 分）

不用书写在卷面上

病例分析万能模板

（一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）

首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）

次要诊断：把所有能想到的合理诊断都说出来

（二）诊断依据：（可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）

1. 病史

2. 症状

3. 体征

4. 辅助检查

注意要有条理，病史写一行，体征写一行。（5 分）

（三）鉴别诊断（4 分）

1. 病例公式中鉴别诊断需牢记。

2. 如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：

如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。

（四）进一步检查（5 分）

1. 确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）；

2. 排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）

3. 该病病情发展变化所做检查。

当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查

万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；

影像学检查：X 片、 CT、 B 超、 MRI

外科检查：剖腹探查、某器官活检。

循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。

（五）治疗原则（4 分）

1. 一般治疗：休息、饮食、运动。（这个一般都能得分）

2. 病因治疗：治疗病根儿。

3. 对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）

4. 外科治疗或放化疗、免疫治疗

基本操作

基本操作是第三站的考核内容。考生根据题卡上的操作要求，在 10 分钟内完成指定的操作。

本站是考官人为因素对考试结果影响较大的一站，需要考生注意仪容仪表，遵循无菌操作和人文关怀，展现良好的医师形象。

操作的时候，考官因为有疲劳感，更喜欢干练利索的考生，所以不要拖拖拉拉，更不要停在那不动。