5-19：喉前淋巴结，以预判之神Delphian为名，有转移意味着什么？

前 言

喉前淋巴结

几乎在每一个甲状腺癌大病理中出现

喉前淋巴结的中文名平平淡淡

但很多人不知道它的英文名如雷贯耳

Delphian Lymph node

Delphian起源于古希腊神话的德尔菲神谕

以能够预言未来而闻名于世

Delphian Lymph node就是预言之神淋巴结

喉前淋巴结究竟有什么神奇的能力

在颈部200多个淋巴结中拥有自己专属的名字

在甲状腺癌里面又有什么特别的提示意义呢

本期Jeff就向大家做一个系统性的介绍

来源：worldhistory.org

来源：worldhistory.org

预判之神喉前淋巴结

01、什么是喉前淋巴结？

喉前淋巴结顾名思义

是位于喉部正前方的淋巴结

就解剖学位置来说

位于喉部环甲膜之前、环甲肌之间

同时也是位于甲状腺峡部的正上方

喉前淋巴结的数量因人而异

一般为1-3个不等

相关文章：

5-04：甲状腺癌中央区淋巴结清扫的范围及淋巴结位置

5-09：满分的甲状腺癌颈部中央区（VI区）淋巴结清扫是什么样的？

喉前淋巴结正面图

DOI：10.1089/thy.2009.0159

喉前淋巴结侧面照图

来源：网络

02、什么是德尔菲神谕？

喉前淋巴结肿的Delphian

来源于Delphic oracle

翻译为德尔菲神谕

也称为Pythia、Pytho和Oracle of Delphi

是古希腊的神话中最著名的预判性神谕

类似于我国上古时期的河图、洛书

据传神谕最初属于古希腊的始祖Gaea

后来被赠与Apollo（可能是窃取）

最后传承于Delphic

Delphic由女性世代传承并直接与Apollo对话

在公元前8世纪到4世纪达到了预言的巅峰

Delphic代表了Apollo神的意志

当时的统治者遇到重大决策都需要咨询Delphic

来预测战争或政治行动的结果

来源：betterlivingthroughbeowulf.com

位于德尔菲的阿波罗神殿

就是当年传达德尔菲神谕的地方

如今繁花不再

我们只能通过神殿的遗址去再现当年的荣耀

来源：britannica.com

03、喉前淋巴结转移意味着什么？

喉前淋巴结之所以得名Delphian淋巴结

最开始是因为喉癌

研究发现对于喉癌患者来说

喉前淋巴结转移

往往提示着广泛的淋巴结转移

高复发率和高死亡率

喉前淋巴结转移就是神传递出来的预后糟糕的信号

DOI：10.1186/s12893-022-01742-5

我们回到甲状腺癌方面

一些研究表明

乳头状癌患者喉前淋巴结有转移时

其中央区其他淋巴结淋巴结转移概率12-81%

侧颈淋巴结转移概率为3.1-65.4%

也就是说甲状腺癌患者存在喉前淋巴结转移

中央区淋巴结进一步转移的概率增加5-8倍

侧颈区淋巴结转移的概率增加3.5-4倍

DOI：10.1186/s12893-022-01742-5

另外的一些甲状腺癌方面的研究数据表明

喉前淋巴结转移的甲状腺癌患者

其他中央淋巴结转移率为90.96%

侧颈淋巴结转移概率为97.17%

喉前淋巴结转移

提示广泛的淋巴结转移和血管侵犯

DOI：10.3389/fendo.2021.591015

04、Jeff有哪些观点和判断？

Jeff创立500+指标的分析预判体系

早已深谙淋巴结转移的逻辑和规律

从喉前淋巴结的淋巴引流来看

它接收了来自甲状腺上极和峡部的淋巴液

并沿甲状腺上动脉引流至外侧颈

而Jeff分析预判体系多次提及

对于位于上极的甲状腺乳头状癌

除Jeff护盾之外

0.6cm开始酝酿、0.8cm开始转移

1cm基本上都会转移到侧颈

并且他们转移的规律

往往第一站先转移到喉前淋巴结

然后进一步转移到同侧（患侧）侧颈淋巴结

对于位于中下极其他部位的乳头状癌

大病理一旦发现喉前淋巴结转移

则提示中央区淋巴结转移往往＞5个

而喉前淋巴结转移

同样也提示患者患侧侧颈淋巴结大概率已经转移

来源：worldhistory.org

后记

每片大地上都有着神的传说

Jeff看来所谓的神

就是那些真正掌握了客观规律的人们

他们超越种种表面现象直达本质

纵观喉前淋巴结的转移

Jeff早已总结整理出规律如下：

1.位于上极的甲状腺乳头状癌

喉前淋巴结转移往往提示着侧颈淋巴结转移

往往发生在结节＞8mm之后

2.位于中下极的甲状腺乳头状癌

喉前淋巴结转移提示着中央区淋巴结＞5个

同时提示侧颈淋巴结转移

往往发生在结节＞10mm之后

如果我们查看一份甲状腺癌大病理

发现喉前淋巴结已经转移

再看看结节的位置和大小

如果结节＞1cm但手术没有开患侧侧颈

那么大数据规律提示我们

患者患侧侧颈淋巴结转移的概率＞90%

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！