您，有信心站在药学咨询门诊吗？
本人刚刚连发3帖国家人口宏观政策对药学人员发出挑战的相关帖子【1】【2】【3】【4】，
就这个案例，首先只要问清楚总共服了几片阿斯匹林，就可初步判断，是不是阿斯匹林引起胃肠道出血所致黑便。
一个年轻人，能怀孕的年轻人，基础身体素质应该是健康强壮的，本人在运用“三个篱笆桩”理念时，评判“人”的因素，对产科病例，定位为免疫力强大档次。简单几片阿斯匹林应用，常态下不大可能本因素所致黑便，
先停用阿斯匹林，对的，它是不是治疗必须用药，由妇产科评判。专业专科的事，药师不要去包揽，做好本专业的事，才是做好多学科协作。
凡事要记录，有跟踪，有反馈，有回顾分析小结。这个案例，完成得不错，
辛老师，学习，感想随笔，2023，5，10，21时35分
原文：
您，有信心站在药学咨询门诊吗？
原创 有一个药师 有一个药师 2023-05-10 13:44 发表于广东
以下为真实事件文字转述
只是细节并不是特别清楚
单纯分享，共勉～～
药房咨询门口熙熙攘攘
只有药学咨询门诊门口无人问津
嘿～～突然径直走来一位美丽的人儿
她刚坐下来，就说
“自己是一个妊娠妇女
因为自己情况特殊
医生开具了阿司匹林
还有补充的维生素片
但是这两天出现了黑便
产科又挂不上号，特来咨询药学门诊
经过简单的沟通，药师得知，原来这个妊娠妇女并不是第一次怀孕。之前也怀孕过，只是因为不明原因流产了，没有保住～～这次怀孕之后医生给她查了各项生化指标之后建议患者每天服用阿司匹林 50mg。
阿司匹林在产科也有重头戏
2018 年 ACOG《小剂量阿司匹林在妊娠期的使用》指南建议：子痫前期高危女性，从妊娠12周至 28 周（最好在 16 周前）开始每日预防性使用低剂量阿司匹林（81 mg/d），持续使用至分娩。
2018年 SOGC《具有死胎史的妊娠管理》指南中提出，对于存在胎盘功能不足危险因素的孕妇，小剂量阿司匹林可减少胎儿围产期死亡风险。
2016年中华医学会妇产科学分会《复发性流产诊治的中国专家共识》对于APL相关的复发性流产患者推荐 LDA 联合低分子肝素的治疗方案。
《产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识》建议，用量为每日 50-100 mg。根据患者的药物耐受、有无阴道出血及体重等情况调整剂量。
//阿司匹林会引起黑便吗？
服用阿司匹林会使消化道损伤的危险系数增加，它通过对消化道黏膜的直接刺激作用，作用于胃黏膜的磷脂层，破坏胃黏膜的疏水保护屏障。一些人服用阿司匹林之后，常见的消化道症状有：恶心、呕吐、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等。
综上所述，药学咨询门诊药师让患者先暂停服用阿司匹林，并注意数胎动，自我监测，不适随诊。
//阿司匹林在产科应用安全吗？
对于血栓前状态的孕妇
抗凝药物有——
• 低分子肝素：作用持久、使用广泛、不良反应少
• 磺达肝癸达：更好的抗凝活性、更长的半衰期
• 华法林：需要密切监测INR，受食物影响较大
抗血小板有——
• 阿司匹林：扩张血管，改善子宫局部血液动力学
• 氯吡格雷：总体安全性和耐受性良好
一般首选低分子肝素或者阿司匹林。
后来 后来
前来咨询的妊娠妇女
怎么样了？？
后来 后来
前来咨询的妊娠妇女
因胎动异常紧急入院
有没有顺利分娩
不得而知
虽然停用了阿司匹林
但是入院时患者主诉黑便
仍然没有消失～～
一/探/究/竟
咨询询问患者
妊娠期间一直遵循医嘱
服用阿司匹林和
复合维生素（患者咨询时说的维生素）
复合维生素和维生素有什么区别？？
前者含有多种矿物质
后者只有单纯的维生素
那，大家有没有想到什么？？
没错，患者的黑便是因为
服用了含有铁的药物而已
如果，如果
那个药学咨询门诊药师
思维灵活一点
不那么固化
或者是采用「免疫法粪便隐血试验」
就能鉴别是否消化道出血
想来想去，我还是格局小了
@(￣-￣)@ 我不敢乱说话
先把知识掌握了再说
文献：
【1】学习语丨人口发展是关系中华民族伟大复兴的大事
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48114158
【2】过了一天，就来了国家宏观人口政策下的药学咨询
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48112006
【3】中央开会部署这件“大事”，3大信号！
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48101230
【4】药品说明书“孕妇禁用”的疑问
