案例分析丨NO9:尿蛋白定性和定量，结果为啥对不上

蛋白质检查是尿液化学成分检验中最重要的项目之一。正常情况下由于肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用，以及肾小管的重吸收功能，使得终尿蛋白含量很少，仅为30~130mg/24h。 一次随机尿中蛋白质为0~80mg/L，尿蛋白定性实验阴性。当尿蛋白超过 150mg/ 24h或超过 100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿 。

目前对于尿蛋白的检测，主要是临床广泛应用的试带法以及磺基水杨酸法。前者为临床筛查，后者为检查尿蛋白的确证试验。

【病例简介】

尿常规:pH 8.5，NIT阴性，SG1.020，BIL阴性，GLU阴性，UBG 1/20，PRO + +(附半定量结果为1.0g/L)，WBC阴性，KET阴性，RBC阴性。但同一患者同一尿标本定量结果为0.268g/L。

【检验医师分析】

尿常规pH为8.5，为仪器所能做出的最高值,考虑结果不一致与碱性药物有关。追问病史，患者诉近期有服用较大剂量碱性药物史，嘱患者停用碱性药物。第二天复查，尿常规定性结果：PRO定性 + ，pH 6.5，PRO定量0.516g/L。并且对前一天尿标本酸化后复查，结果：PRO定性 +，pH 5.5，PRO定量0.492g/L。

pH值对PRO定性定量结果都有影响，试验发现，对酸性尿影响不大，对碱性尿如pH在8.0左右对结果会造成干扰，即引起定性偏高，定量偏低。

尿液分析仪尿蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，模块中主要含有酸碱性指示剂四溴酚蓝、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂。在pH 3.2时，四溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质（白蛋白）结合后发生颜色变化。

某些药物可影响尿常规干化学结果，患者服用奎宁和磺胺嘧啶等药物引起强碱性尿时，会使干化学法出现假阳性结果而磺基水杨酸法出现假阴性结果。

可用稀乙酸将尿液pH调至5~7，再行实验，借以区别是否由于强碱性尿而导致假阳性。

参考资料

《检验医师临床案例分析》，张晓宁，王文正，陈凌云主编