重视早筛 别等肠息肉变成癌

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这习这篇文章，主要还是提高认识，加强对定期检查的自觉性。

2023-05-09，收录

重视早筛 别等肠息肉变成癌

**报，2023-03-30（8）

3月22日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表文章，公布了2016年中国恶性肿瘤流行数据。数据显示，大肠癌已经成为我国仅次于肺癌的第二高发恶性肿瘤。

高动物蛋白、高脂肪和低纤维的饮食习惯，家族病史，有肠息肉等均是大肠癌的高危因素。其中，肠息肉是“罪魁祸首”，大多数大肠癌是肠息肉演变而来。

□天津市人民医院副院长、肛肠外科主任医师 秦海

大肠癌是指在环境、遗传等诸多因素作用下，大肠黏膜发生的恶性病变。大肠分为结肠和直肠，因此大肠癌又称结直肠癌。大肠癌的发病率，男性高于女性。大肠癌是可防可治的“笨”癌，发病率随年龄递增，只要足够重视，就能防控它。

早期筛查

谨防肠息肉“变坏”

世界卫生组织研究表明，1/3以上的癌症可预防。其中，大肠癌被列为适合筛查的癌种之一。这是因为大量研究表明，约80%以上的大肠癌是由肠息肉演变而来，所以也有专家将肠息肉形容为大肠癌的前身。肠息肉“变坏”一般经历这个过程：正常黏膜—小息肉—大息肉—高级别上皮内瘤变—癌。这个过程一般需要5～10年。90%以上处于肠息肉阶段的人症状隐匿，容易被忽视。只要在这期间发现并及时切除肠息肉，就能够有效阻断其演变为癌。早检查、早发现、早治疗可以有效降低大肠癌的患病率、癌变率，甚至死亡率。

肠息肉家族有很多种病理类型，与大肠癌关系密切的主要包括锯齿样息肉和腺瘤样息肉。另外，炎性息肉和增生性息肉比较常见，癌变风险相对较低。在临床也能见到第一次做肠镜发现肠息肉，复查时肠息肉消失的病例，这种多是炎性息肉。随着患者生活方式的改变，正确饮食习惯的建立，肠道内环境的改变，炎性息肉也随之变小，直至吸收。

此外，是否易发生癌变还与发现时肠息肉的大小、外观、生长速度，乃至患者的遗传背景等有关。体积较小、带蒂的肠息肉多属于良性，而宽基广蒂的肠息肉容易癌变。生长速度快、有遗传倾向的肠息肉容易癌变。肠息肉数目越多，癌变风险也越高。家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病。患者十几岁时开始出现腺瘤，如不及时治疗，至40岁左右，转变为大肠癌的概率可达100%。所以，家族性多发性息肉症的患者需要密切随访。

另外，有炎性肠道疾病，如溃疡性结肠炎及克罗恩病的患者肠道细胞反复病变，患病时间越长，越容易让肠黏膜发育不全而转成癌症，发生大肠癌的危险性高出一般人4～20倍。

高危人群

定期筛查不容忽视

只要完整做一次筛查，基本就能成功发现肠息肉，甚至大肠癌。

目前，专家推荐大肠癌筛查年龄段是40～74岁，从40岁开始定期做便隐血检测，并填写一份“大肠癌高危因素问卷”。便隐血检测和问卷中的其中一项为阳性或者两者均为阳性的，即可确定为“大肠癌高危人群”，建议在一年内做全结肠镜检查。

“大肠癌高危因素问卷”中的高危因素主要包括以下几项：

★是否有肠息肉病史；

★是否有其他系统癌症史；

★是否一级亲属有肠癌史；

★是否有慢性腹泻史；

★是否有慢性便秘史；

★是否有慢性阑尾炎或阑尾切除病史；

★是否有慢性胆囊炎或胆囊切除病史；

★是否有不良生活事件史等。

提醒大家注意，如具有其中一个症状即为高危人群。

凡属上述高危人群，应每年做一次防癌检查。有症状时，不要轻易判断为肠炎、痔疮等疾病，应及时就诊，定期做便隐血试验和全结肠镜检查。

40岁以上人群，就算没有症状，也应每年做一次便隐血试验，并按医生的建议定期进行全结肠镜检查。

被筛查出的高危人群，如果因为各种原因不能接受全结肠镜检查，也要每年检测便隐血，决不能疏忽大意。