高水平国家医学中心建设极大促进区域优质医疗资源均衡布局

国家医学中心是我国卫生领域的“国之重器”，建设好国家医学中心是医疗行业未来占领国际制高点、形成国际竞争优势的必由之路。出席 2023 年全国两会的部分代表委员们认为，建设高水平国家医学中心将极大地促进区域优质医疗资源均衡布局，进一步缩小区域间差距，有效推动优质医疗资源向群众身边延伸，减少跨省份、跨区域就医，提升区域疑难重大疾病诊疗水平，更好地满足群众就近享有高水平医疗服务的需求。

集中力量建设国家医学中心

全国人大代表、浙江大学医学院附属第一医院党委书记梁廷波认为，对比分析当今国际医学中心发展历程及国内头部三甲医院综合状况，当前加快、集力、提级高质量建设国家医学中心的必要性凸显，应加快择优遴选工作，发挥我国集中力量办大事的制度优势，扩大投入、提级管理，将国家医学中心建设成代表国家战略力量、保障国家安全的核心支撑之一。

梁廷波代表介绍，纵观国际著名医学中心发展历程，绝大多数都具备建设周期长、持续投入大、创新转化能力优、产业带动能力强等特点。规模效应使得发达国家的医学中心在国际医学科技竞争中居于强势地位，同时垄断了全球 70% 以上的创新药物与高端医疗器械市场，形成对我国医学科技领域“卡脖子”式的全方位压制。

梁廷波代表说，经过数十年发展，我国公立医院已达 1.2 万家，三甲公立医院 700 余家，这些医院已经成为疑难疾病救治的主体力量，在满足群众日常就医服务需求和应对重大突发公共卫生事件中都发挥着中流砥柱的作用。但公立医院在高速发展的同时，也面临优质医疗资源供需矛盾突出、高水平临床科学家紧缺、国际学术影响力不足、先进诊疗技术原始创新能力不足、创新转化能力有待提高等短板。2021 年9 月，国家发改委、国家卫健委启动国家医学中心创建工作，国内高水平医院仅少数几家入围。以浙江大学医学院附属第一医院为例，自获批国家医学中心创建单位以来，国家发改委、国家卫健委精心指导，浙江省委省政府大力支持，成立了以省长为组长的国家医学中心创建工作领导小组，该项目成为浙江“两个先行”民生领域的标志性工程。

对于未来高质量建设国家医学中心，梁廷波代表建议：一、加快推进，择优遴选。国家医学中心应成为中国式现代化的标志性成果之一，建议国家在目前辅导类国家医学中心创建单位中遴选 5 家左右，全速推进国家医学中心建设。加大政策扶持力度，在流程审批、政策落地及创新技术先行先试上给予绿色通道。

二、发挥“集中力量办大事”的制度优势。建设国家医学中心必须发挥我国“集中力量办大事”的制度优势，实现跨越式发展。应各方集力，加大投入，尤其在组织、政策、财力、物力等方面的扶持须打破固有体制束缚，瞄准实际需求，通过创新试点高标准推进，妥善解决好建设资金筹集、高端人才保障等关键要素问题。

三、提级管理，加强统筹。国家医学中心建设应瞄准国际知名医学中心，拉高标准，对标对表。采取“面上追赶、线上并行、点上突破”的策略，最终由点及面，争创国际医学中心。同时，应以医院为中心，提高科研人员占比，推动医、工、信等交叉领域的集群式发展，通过医校联合、医企联合等，形成规模发展效应，实现质的有效提升。

支持创建国家妇产医学中心

全国人大代表、武汉大学公共卫生学院院长缪小平认为，国家医学中心是国家卫健委依托高水平医院建设的国家级医学高地，能有效提升全国和各区域医疗服务能力和水平，极大推动医疗供给侧结构性改革，有力推动健康中国建设。中共十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视武汉发展，赋予武汉“建成支点、走在前列、谱写新篇”的历史使命。按照习近平总书记的嘱托，武汉市强力推进国家中心城市建设，把健康武汉建设，保障人民健康放在优先发展的战略位置，不断完善相关政策，提高民生福祉。国家医学中心，将极大促进区域优质医疗资源均衡布局，进一步缩小区域间差距，更好地满足群众就近享有高水平医疗服务的需求，助力武汉在湖北建设全国构建新发展格局先行区中当先锋、打头阵。

缪小平代表介绍，武汉具备争创国家妇产医学中心的客观条件。武汉市医疗资源丰富，全市医院 364 家，三级医院 67 家，副省级城市排名第 3 位。全市每千人口床位数 7.16 张，全市每千人执业（助理）医师数 3.45 名、注册护士数 4.60 名。拥有全国综合排名十强医院 2 家，百强医院 5 家，9 家医院入围华中地区综合排名 20 强，各项指标排名全国前列；武汉市科研创新实力雄厚。武汉有高等院校 84 所，高校数量全国排名前列。拥有邓子新、马丁、陈孝平、邬堂春、舒红兵、宋宝亮等多位卫生健康领域的两院院士。

武汉医疗辐射能力强。2021年门急诊人次数达 8933.71 万人次、出院人数 283.30 万人次，服务范围覆盖湖南、河南、安徽、江西等区域。心脏大血管外科、妇产科、器官移植、烧伤、核医学等顶尖专科诊疗范围辐射全国。华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科是首批国家妇产疾病临床医学研究中心、国家重点学科及国家卫健委临床重点专科，2019—2021年复旦中国医院专科排行榜连续3 年第 3 位，华中地区第 1 位，学科带头人马丁院士参与并制定国家妇产医学中心设置标准，建设国家妇产医学中心条件成熟。

同时，建设国家医学中心将促进武汉中心城市建设。武汉有责任、有义务、有能力建设成为中部地区医疗卫生高地，在疑难危重症诊断治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究等方面引领华中、辐射全国、参与全球竞争。

为此，缪小平代表建议：国家卫健委等支持武汉市以华中科技大学同济医学院附属同济医院为主体创建国家妇产医学中心，提高妇产等优势学科发展水平，减少华中地区患者跨区域就医，更多惠及百姓健康。

以“五个一流”为标准建设国家医学中心

全国人大代表、南昌大学第一附属医院院长张伟说，国家医学中心是卫生健康领域的“国之重器”，是提升我国整体卫生健康水平、深度参与国际医学竞争的新载体。党中央、国务院将建设国家医学中心作为“十四五”期间的重点建设工程之一进行部署。国家发改委、国家卫健委、国家中医药管理局、国家疾病预防控制局联合印发的《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》明确指出，要在“十四五”期间规划建设一批国家医学中心。为进一步解决革命老区人民的看病就医难题，加快推动中部地区医学人才培养、研发攻关和成果转化，建议国家层面支持江西创建国家医学中心。

同时，党的二十大报告对支持革命老区建设发展提出了明确要求， “支持革命老区、民族地区加快发展，加强边疆地区建设，推进兴边富民、稳边固边”。“十四五”时期，我国将迈入全面建设社会主义现代化国家的新征程，从战略和全局高度推动革命老区振兴发展显得尤为重要。

张伟代表介绍，江西现已具备创建国家医学中心的前置条件。一方面，江西已经形成新型聚合体制优势，即聚合医院、高校、科研机构、企业和地方政府的力量，集中开展科研攻关。由高水平医院牵头提出临床一线需求，高校、科研机构、企业依托自身科研创新优势深度参与，政府给予支持协调解决国家医学中心建设和运营中的重点难点问题。目前，在赣江新区，依托南昌大学第一附属医院已经建设了首个集“医、学、研、产、政”为一体的综合性医学创新和转化平台——江西省转化医学研究院，为建设国家医学中心奠定了坚实基础。

另一方面，江西大力实施创新驱动发展战略，科技创新水平指数从 2012 年全国第 25 位大幅进位至2021年第16位， “十三五”以来新增一批“两院”院士，中科院赣江创新研究院、中国中医科学院中医药健康产业研究所等创新“国家队”在赣落地，国家中药先进制造与现代中药产业创新中心等一批“国字号”重大创新平台相继落地。这些成果有力提升了江西的创新能级，将为推动国家医学中心建设发挥重要作用。

张伟代表建议，在依托南昌大学第一附属医院的基础上，整合江西省内外优质医疗、教学及科技创新资源，组建领军团队，以打造“五个一流”为标准（一流人才聚集高地、一流医学诊疗高地、一流科技创新高地、一流教育培训高地、一流国际交流高地），培养一批领军人才和高水平医学人才，推动一批临床医学研究成果转化，促进一批创新药品医疗器械市场应用，形成一批重大疾病防治解决方案，进而建设高水平的国家医学中心。

协同推进区域医疗中心建设

全国政协委员、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）院长刘云说，健康是人民的基本需求，是经济社会发展的基础。党的二十大报告提出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。目前，百姓对医疗的服务需求与我们所能提供的服务资源之间还有一定差距，特别是医疗资源相对薄弱的边远地区如何通过国家医学中心、国家区域医疗中心布局，加大优质医疗资源下沉，更好地服务百姓，需要多方共同努力。国家正在积极推动“双中心”建设， “双中心”建设要突出公益性，要体现在大型公立医院将优质医疗资源下沉到医疗薄弱地区，通过建分院、托管等形式提升这些地区的医疗服务能力；同时，通过与输入医院的互学互鉴，不断提高输入医院的技术、管理水平。

刘云委员认为，国家区域医疗中心建设的目标旨在主动调整优质医疗资源结构与布局，推动患者在区域内解决看病就医问题，但国家区域医疗中心建设之路任重道远，整体协同效应尚未实现最大化，其中存在体制机制壁垒亟待突破、各级政府配套制度需长期跟进等问题。刘云委员建议，国家层面进一步出台政策文件，建立健全工作机制，以多方协同的方式推进区域医疗中心建设；试点地区政府部门履行引导协调保障职责，形成内部高效协同工作机制，统筹各方关系，解决实际问题；输出医院与依托医院双方有效配置资源，明确责任和定位，实现共赢发展。

刘云委员认为，临床创新是公立医院高质量发展水平提升、质量保证的关键。中国临床研究创新能力与国际一流医疗机构相比还有一定差距。具体体现在：创造创新力不足，生物医药产业链存在短板；基础研究能力仍比较薄弱，成果转化应用不够；机制亟待改革。刘云委员建议，营造支持创新临床研究的政策环境，在生物医药科技领域的规划中，明确发展方向，引导整体布局，推动创新变革；整合多方优势资源，打造生物医药创新生态系统，提高科研成果的使用效率；加强创新转化平台建设，建立高水平的技术服务支撑平台，实现临床研究区域化协作与共享；建设高标准伦理及遗传资源管理体系，建立医院间和区域内的伦理审查结果互认机制。

刘云委员表示，在建设国家区域医疗中心的过程中仍需要进一步完善体制机制，加强地方政府支持力度，调整当地医保的支付政策，兼容输出医院和输入医院的文化等，这些都是区域医疗中心建设的关键。尤其是文化兼容，需要输出医院与输入医院统一思想、提高站位、求同存异，将民生问题放在首位，达到心往一处想、劲往一处使的效果，共同落实好国家好的卫生政策，造福百姓。

全国政协委员、农工党内蒙古自治区第八届委员会主委云治厚在《关于支持内蒙古国家区域医疗中心建设的建议》中介绍，内蒙古作为祖国北疆安全稳定屏障，增进民生福祉，提高人民健康水平，对维护国家安全发挥着重要作用。但内蒙古优质医疗资源短缺、重点病种治疗水平低、缺乏高水平医疗技术人才的问题十分突出，近三年出区异地就医总人次占总就医人次超 20%，急需补齐医疗资源短板。为推动内蒙古加快建设国家医疗中心和省级区域医疗中心，形成以国家区域医疗中心为龙头，以省级区域医疗中心为延展，带动辐射二级以上公立医院，构建内蒙古优质高效医疗卫生服务体系，更好满足群众医疗服务需求。

云治厚委员建议：国家卫健委在“提标增量”的国家区域医疗中心项目上给予内蒙古“首都医科大学附属北京友谊医院内蒙古人民医院”“首都医科大学宣武医院内蒙古医院”支持，纳入第五批支持名单。

国家卫健委表示，近年来，我国围绕“大病不出省”的目标，加快推进国家区域医疗中心建设。从北京、上海、广州等地遴选国家级高水平医院作为输出医院，到医疗资源相对薄弱的省份建设分支机构。针对病死率高、疾病负担重、转外就医集中的病种，重点建设肿瘤、神经、心血管、儿科等类别的国家区域医疗中心。国家区域医疗中心由地方政府主建、输出医院主营，中央投资对每个项目支持原则上不超过5 亿元。截至目前，共有 76 个国家区域医疗中心项目落地实施，规划设置床位超过 6 万张，基本覆盖了医疗资源相对薄弱的省份。

《中国医药科学》记者报