那些年那些乌龙的事
事件一:
看着误诊剖析,记忆回到数年前。

同样的事情曾经也在自己手上出现过,庆幸的是没有发生严重后果🙏。
那时我在基层小医院照常上班,科里有一位经产妇,诊断:孕2产1孕40周+3天,头位。门诊医生收进来引产。入院检查均未见明显异常,科里有医生在前一天已经给她用了已被淘汰的人工剥膜术,并且静滴了一天的缩宫素引产,无明显效果。
第二天早上,到了我接班,查看了一番,特地问她月经情况,但她当时说记得不是很清楚了,早期B超她又没有保存。知道这是无指征催引产后,我拒绝了继续静滴缩宫素,并与孕妇做了沟通,孕妇表示知情理解,要求出院。于是做完阴道检查、胎监,评估过后就给她办理了出院,嘱其孕41周再入院引产。
过了几天,没见患者来,想知道情况的我就拨通了她的电话询问,她告诉我:“我回去想了想,记起来了,我的末次月经是XXX,产检本上的末次月经和预产期是在门诊写错了,现在实际才怀孕35周+”,……
我心中一惊😨,幸亏没继续搞,幸亏她出院了,不然搞个早产儿出来就不得了。
事件二:
2020年某天早上7:30,起床准备交班之际,来了一位孕足月、瘢痕子宫(1剖)的孕妇,已有规律宫缩,下腹阵痛,由于疫情,已有一月余未产检,翻看产检簿无明显异常记录,最后一次产检的B超“晚孕,单活胎,头位,羊水指数62mm”。
入院阴道检查:宫颈朝后,消80%,质软,宫口容1指尖,胎先露部紧贴宫颈,未触及前羊膜囊,亦无明显捻发感,宫口处一侧可触及骨质部分,似骨缝,S+1。
询问有无阴道流液史,答案是否定的。
四步触诊:全腹未触及明显浮球感,子宫较实,听诊胎心音位于脐下约3横指,偏左侧。
考虑“头位?,羊水过少?”
入院完善的B超:头位,单活胎,羊水指数116mm,……
单位无瘢痕子宫阴道试产的条件,最终剖宫产。
术中见:进入宫腔后无羊水流出,出胎儿时见为臀位(单臀先露,骶左前位),出胎儿后,宫腔内仅有极少量羊水混合血液。🤣
终于知道自己阴道检查时摸到的骨质部分是什么了,原来是胎儿的骶尾部!
B超的大坑!!!要是放到有条件试产的医院,准能搞个胎儿窘迫,甚至子宫破裂出来。😂
书写病历时初步诊断下了个“臀位?”,被上级和护士长狠批了一顿,要我一定要改成肯定的,还被反应到院长那里。
各领导一致说:“身为一个产科医生,上班也几年了,连个胎位都摸不出来,这水平……”
有时候,伤心总是难免的!😅
已尽力,对得起自己良心就好。