那些年那些乌龙的事

事件一：

看着误诊剖析，记忆回到数年前。

同样的事情曾经也在自己手上出现过，庆幸的是没有发生严重后果🙏。

那时我在基层小医院照常上班，科里有一位经产妇，诊断：孕2产1孕40周+3天，头位。门诊医生收进来引产。入院检查均未见明显异常，科里有医生在前一天已经给她用了已被淘汰的人工剥膜术，并且静滴了一天的缩宫素引产，无明显效果。

第二天早上，到了我接班，查看了一番，特地问她月经情况，但她当时说记得不是很清楚了，早期B超她又没有保存。知道这是无指征催引产后，我拒绝了继续静滴缩宫素，并与孕妇做了沟通，孕妇表示知情理解，要求出院。于是做完阴道检查、胎监，评估过后就给她办理了出院，嘱其孕41周再入院引产。

过了几天，没见患者来，想知道情况的我就拨通了她的电话询问，她告诉我：“我回去想了想，记起来了，我的末次月经是XXX，产检本上的末次月经和预产期是在门诊写错了，现在实际才怀孕35周+”，……

我心中一惊😨，幸亏没继续搞，幸亏她出院了，不然搞个早产儿出来就不得了。

事件二：

2020年某天早上7：30，起床准备交班之际，来了一位孕足月、瘢痕子宫（1剖）的孕妇，已有规律宫缩，下腹阵痛，由于疫情，已有一月余未产检，翻看产检簿无明显异常记录，最后一次产检的B超“晚孕，单活胎，头位，羊水指数62mm”。

入院阴道检查：宫颈朝后，消80%，质软，宫口容1指尖，胎先露部紧贴宫颈，未触及前羊膜囊，亦无明显捻发感，宫口处一侧可触及骨质部分，似骨缝，S+1。

询问有无阴道流液史，答案是否定的。

四步触诊：全腹未触及明显浮球感，子宫较实，听诊胎心音位于脐下约3横指，偏左侧。

考虑“头位？，羊水过少？”

入院完善的B超：头位，单活胎，羊水指数116mm，……

单位无瘢痕子宫阴道试产的条件，最终剖宫产。

术中见：进入宫腔后无羊水流出，出胎儿时见为臀位（单臀先露，骶左前位），出胎儿后，宫腔内仅有极少量羊水混合血液。🤣

终于知道自己阴道检查时摸到的骨质部分是什么了，原来是胎儿的骶尾部！

B超的大坑！！！要是放到有条件试产的医院，准能搞个胎儿窘迫，甚至子宫破裂出来。😂

书写病历时初步诊断下了个“臀位？”，被上级和护士长狠批了一顿，要我一定要改成肯定的，还被反应到院长那里。

各领导一致说：“身为一个产科医生，上班也几年了，连个胎位都摸不出来，这水平……”

有时候，伤心总是难免的！😅

已尽力，对得起自己良心就好。