病例病例讨论：肺结节病？

患者女性，84岁，反复咳嗽、咳痰、喘憋10年，加重20天入院。查体：T36.7℃，P72次，R20次/分，BP119/71mmHg，双肺闻及少量哮鸣音。双侧指间关节畸形，膝关节疼痛，活动障碍。颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。往有“肺结核、冠心病、胆囊结石、肾结石、阑尾炎术后”。

血常规白细胞偏低

尿常规见白细胞、红细胞

D二聚体10.73mg/l

抗O、类风湿因子阴性

糖类抗原125 158.7 Iu/ml

免疫球蛋白IGG 7.76 G/l、IgM0.12g/l

血清补体C4 0.13g/l

痰结核杆菌 无

心脏彩超：主动脉瓣硬化、左房增大、肺动脉瓣轻度返流、左室节段性室壁运动减弱

腹部彩超：肝大并门静脉高压、肝囊肿、重度脾大、胆囊结石、双肾囊肿、左肾结石

支气管灌洗拒查

部分风湿免疫指标未出结果