《新英格兰医学杂志》副总编：长新冠的预防

日前，《新英格兰医学杂志》副总编、梅奥诊所Paul Mueller 博士发表述评，认为新冠肺炎疫苗接种和SARS-CoV-2阳性试验后5天内接受尼玛曲韦治疗，可降低长新冠肺炎的风险。长新冠也成为新冠感染后综合征或新冠后遗症。Mueller博士在述评中指出，疫苗接种和尼玛曲韦抗病毒治疗可降低因新冠肺炎而住院和死亡的风险（NEJM 2022年6月，BMJ 2022；377:69317；NEJM J W Gen Med 2022年10月1日和N Engl J Med 202；387:790），那么，疫苗接种和尼玛曲韦是否可以预防长新冠？Mueller博士给出了肯定的答案。

在一项涉及861000名患者，共41项研究的荟萃分析中，作者发现长新冠的危险因素包括：女性；老年；体重指数（BMI）≥30 kg/m2；吸烟；合并症（如哮喘、糖尿病、心脏病、免疫抑制）；以及新冠肺炎入院。相反，接种两剂新冠肺炎疫苗可显著降低长新冠发病率。

一项涉及282000名漂亮国退伍军人（平均年龄62岁）的队列研究方发现，SARS-CoV-2检测结果呈阳性的患者，如果有一个危险因素，如年龄>60岁；BMI高；吸烟；或合并其他共病，可能发展为严重的新冠肺炎。但在检测结果呈阳性后5天内接受尼马特韦治疗，患长期新冠肺炎的风险显著降低，急诊住院和死亡的风险也较低。未接种疫苗或加强针，以及原发感染或再次感染的人中，使用尼马曲韦可降低长新冠长期发病率。

Mueller 博士作出的结论是，接种新冠肺炎疫苗和尽早使用尼玛曲韦新冠肺炎可显著降低新冠后遗症的发病率。Mueller博士还指出，健康的生活方式（如不吸烟、规律的体育活动）同样可以降低长新冠或新冠后遗症的发病率（NEJM JW Gen Med Mar 15 2023和JAMA Intern Med 2023；183:232）。

编译：安建雄 医学博士 博士导师，2023年初新冠大流行期间，率先在大学（潍坊医学院）医院新冠后遗症专门门诊，在2023年《中华麻醉学杂志》第一期发表新冠后综合征文章。与潍坊医大麻醉学院隽兆东团队合作，对住院病人、在校大学生开展流行病学调查。并用创新疗法治疗顽固性新冠后遗症获得良好效果。