乙酰半胱氨酸祛痰怎么用？

乙酰半胱氨酸是半胱氨酸的 N-乙酰化衍生物，是谷胱甘肽的前体。这种药物属于有效的黏液溶解剂，临床用药时对黏液和浓稠状的分泌物有强效的溶解作用。临床常用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性呼吸系统感染。使用时须熟知以下几点。

不同剂型用法用量：

片剂：成人每次0.6g，每日1-2次或遵医嘱。如果是泡腾片应将本品溶于半杯温开水中（≤40℃），如有必要可用汤匙搅拌。最好在晚上服用^[1-3]。 

颗粒：口服。临用前加少量温水溶解，混勻服用，或直接口服。一次0.2g，一日3次^[4-5] 。

吸入剂：当雾化到面罩、口罩或气管切开术中时，可每2-6h给予1-10mL的20%溶液或2-20mL的10%溶液；大多数患者的推荐剂量为3-5mL的20%溶液或6-10mL的10%溶液，每天给药3-4次^[6] 。

注射液配置需注意：

由于乙酰半胱氨酸注射液是高渗溶液（2600mOsmol/L），因此在静脉给药前，必须用无菌注射用水、0.45%氯化钠注射液（1/2生理盐水）或5%葡萄糖水溶液稀释^[7]。 

使用时注意事项：

（1）患有支气管哮喘的病人在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。药品可能有硫磺气味，这并不是产品变质引起的，而是这种制剂中含有活性成分的一种特征。本品泡腾片不可直接吞服。溶解后的本品溶液最好不与其它药物混合服用。

（2）胃溃疡或有胃溃疡病史的患者，尤其是当与其他对胃粘膜有刺激作用的药物合用时，慎用本品。

（3）乙酰半胱氨酸给药（主要在治疗初期）可液化支气管的分泌物并增加分泌物容量。如果患者不能有效咳出痰，应进行体位引流和支气管抽吸。

（4）服用乙酰半胱氨酸后，患者最初可能会闻到一种轻微的难闻气味，很快就会不明显。使用面罩时，雾化后脸上可能会有粘性。这很容易通过水洗去除。

（5）在某些情况下，打开的乙酰半胱氨酸瓶可能会发生颜色变化。浅紫色是化学反应的结果，不会显著影响乙酰半胱氨酸的安全性或粘液溶解效果。

（6）用干燥气体继续雾化乙酰半胱氨酸溶液将导致由于溶剂蒸发而增加雾化器中的药物浓度。浓度过高可能会阻碍药物的雾化和有效输送。当浓度发生变化时，用适量的注射用无菌水稀释雾化溶液可以避免这个问题。

参考文献：

1.药物信息：乙酰半胱氨酸泡腾片，Zambon S.p.A.，进口药品注册号H20140449。

2.药物信息：乙酰半胱氨酸泡腾片，Zambon S.p.A.，进口药品注册号H20140449；2015/01/08。

3.药物信息：乙酰半胱氨酸泡腾片，浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20057334；2013/05/29。

4.药物信息：乙酰半胱氨酸颗粒，广东百澳药业有限公司，国药准字H20030732。

5.药物信息：乙酰半胱氨酸颗粒，海南赞邦制药有限公司，国药准字H20000471。

6.Product Information: ACETYLCYSTEINE inhalant, American Regent, Inc., Updated August 21, 2019

7.Product Information: ACETYLCYSTEINE injection, solution, AuroMedics Pharma LLC, Updated October 30, 2021