求助:凝血功能正常、抗核抗体谱多项指标阳性的左小腿肌间自发性血肿伴前臂大面积瘀癍


64岁男性,主诉:左小腿肿痛1+月。入院1+月前,患者无明显诱因出现左小腿肿痛,局部皮肤无出血、皮温升高,无寒战、发热等不适,就诊于外院行彩超提示:左小腿肌层混合回声团:血肿?其他?予以对症理疗症状无明显缓解。遂来我院,查体:左小腿肌腹肿胀,质硬,皮肤张力增高,皮温正常。住院期间患者左前臂无明显诱因出现大片瘀癍,追问病史近3月患者左右前臂交替出现过3次瘀癍,均自行消退。
既往史:"糖尿病"7+年(自服阿卡波糖每天三次每次半片:盐酸二甲双胍缓释片晚餐后1片),否认高血脂、高血压、心脏病等病史。预防接种史不详,否认结核、肝炎等传染病史。"胆囊切除"术后6+年,否认其它手术、外伤史,否认精神病史,否认输血及血液制品史。
左小腿肿胀,皮肤张力增高,触之发硬

左前臂大面积瘀癍

入院后完善相关检查:白细胞、红细胞计数减少,血小板计数正常,肝肾功、大小便常规无明显异常,球蛋白、CRP、血沉明显升高,进一步查抗核抗体谱多项指标阳性,体液免疫异常,血管炎相关指标阴性。左下肢彩超、双下肢动静脉CTA结果见最下面的图片。蛋白C、蛋白S、抗磷脂综合征3项、血栓弹力图结果待回。
患者左小腿血肿、前臂瘀癍均无外伤史,请教园里各位老师,这可能是什么病,未分化结缔组织病?红斑狼疮?抗磷脂综合征?还需要完善哪些检查?在此先感谢各位












最后编辑于 2023-04-13 · 浏览 2660