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病例可逆性胼胝体压部综合征?

发布于 2023-04-13 · 浏览 1006 · 来自 Android · IP 河南河南
这个帖子发布于 2 年零 29 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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患者性别:男

患者年龄:69岁。

主诉:双下肢无力,言语不清20天余,再发加重4天。

简要病史:患者于20余天前无明显诱因开始出现双下肢无力,行走不稳,伴活动后胸闷、气喘,言语不清,记忆力、计算力下降,无恶心、呕吐,无耳聋、耳鸣、听力下降,无意识障碍、肢体抽搐、肢体麻木及大小便失禁,在我院心内科按“舒张性心力衰竭、社区获得性肺炎、后循环缺血”等诊断住院治疗(具体不详),症状好转后出院,4天前上述症状再发加重,右眼视力下降较前明显,今为求进一步治疗于我院就诊,门诊以“脑血管病”收入我科。

既往有高血压,冠心病,冠脉内支架植入术后,前列腺增生,双眼白内障(双眼视物模糊,近一月右眼视物模糊较前加重)。

近两月有肺炎病史,有口服中药情况(具体成分不详)

体格检查

查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。神经系统:神志清,言语不清,计算力、记忆力下降,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,双侧额纹对称,双侧侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧巴氏征阴性。颈软,克氏征阴性,布氏征阴性。

辅助检查

入院后查血常规、凝血五项、电解质、心肌坏死标记物、NTBNP未见异常;肾功能三项(2023-03-26): 肌酐90umol/L;尿酸482umol/L;心肌酶四项(2023-03-26): 乳酸脱氢酶270U/L;肌酸酶同工酶39.46U/L;胸部128层CT平扫胸部;(2023-03-27):1、双肺多发渗出性改变,考虑炎症;2、冠状动脉多发致密影,建议结合临床病史;3、双侧胸膜局限性增厚;4、所示肝囊肿,肝脏钙化灶;5、所示胆囊结石;6、所示右肾囊肿。左心功能测定腹部;心脏;左心功能;(2023-03-27):1.室间隔增厚。2.二尖瓣钙化灶。3.主动脉瓣少量返流。4.左室舒张功能减低。5.脂肪肝。6.肝右叶钙化灶。7.胆囊结石。眼科检查(2023.04.11):1.右眼晶状体浑浊、左眼白内障术后(黄斑部水肿)2.双眼眼底动脉粥样硬化。

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临床诊断:双下肢无力、言语不清待查:1.可逆性胼胝体压部综合征?2.中毒性脑病?3.脑炎?

治疗经过:入院后给予改善循环,抗病毒,激素,补充维生素,营养神经,及对症治疗。

讨论:请问各位老师,诊断方向,及治疗。需要完善哪些相关检查。

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最后编辑于 2023-04-13 · 浏览 1006

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