阿托品、654-2、间苯三酚的区别和用法

腹部痉挛性疼痛是临床比较常见的一种症状，比如胃痉挛、肠痉挛、胆道痉挛等。解痉的药物也种类颇多，阿托品、654-2、间苯三酚是比较常用的几种，下面笔者就对这几个药做简要的介绍，为大家选择药品提供一个参考。

阿托品注射液^[1]

阿托品注射液属于生物碱类M胆碱受体阻断药。它能阻断M 胆碱受体，能解除平滑肌痉挛，包括解除血管痉挛，改善微血管循环；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

阿托品注射液用药说明

适应证

1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2. 全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；4. 抗休克；5. 解救有机磷酸酯类中毒。

用法用量

1.窦缓每次静注 0.5～1 mg，按需 1～2 小时一次，最大量为 2 mg。2.阿斯综合征，每次 0.03～0.05 mg/kg，静脉注射，必要时 15 分钟重复 1 次。3.有机磷中毒时，肌注或静注 1～2 mg（严重有机磷中毒时可加大 5～10 倍），每 10～20 分钟重复。4.麻醉前用药：成人术前 0.5～1 小时，肌注 0.5 mg。

注意事项

1.对其他颠茄生物碱不耐受者, 对本品也不耐受。2.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。3.老年人容易发生抗 M 胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。4.下列情况应慎用：脑损害，尤其是儿童；心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；青光眼患者禁用，20 岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。

山莨菪碱注射液(654-2) ^[2]

654-2属于M胆碱受体阻断药，具有外周抗 M 胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动。对微血管的解痉作用更明显，同时有镇痛作用。作为解痉药，对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱，且口服吸收较差。其抑制消化道腺体分泌作用为阿托品 1/10。抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的 1/20～1/10。因不易通过血—脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品。

654-2用药说明

适应证

抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

用法用量

1、常用量：成人每次肌注5～10mg，小儿0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。2、抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10～40mg，小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。

注意事项

1.急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。 2.夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。 3.静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5～1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg,以解除症状。4. 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

注射用间苯三酚^[3]

间苯三酚能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌，是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其它平滑肌解痉药相比，间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛的同时，不会产生一系列抗胆碱样副作用，间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心率失常等症状，对心血管功能没有影响。动物药理试验显示，它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响极小。亚急性毒性和慢性长期毒性试验表明间苯三酚对动物生长、重要器官的宏观和微观组织学、血液和生化指数没有不良影响；特殊毒性试验研究表明间苯三酚没有致畸、致突变（致癌）性。

间苯三酚用药说明

适应证

消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛。

用法用量

本品临用前用适量注射用水完全溶解。肌肉或静脉注射：每次1-2支（40～80mg），每日1-3支（40～120mg）。静脉滴注：每日剂量可达5支（200mg），稀释于5％或10％葡萄糖注射液中静脉滴注。

注意事项

1、静脉滴注时稀释于 5% 或 10% 葡萄糖注射液中；2、间苯三酚注射液不能与安乃近在同一注射针筒混合使用（可引起血栓性静脉炎）；3、本品长期低温（10℃以下）存放可能析出结晶，使用前可微温(40～50℃)溶解，待结晶溶解后，冷至37℃，仍可使用；4、妊娠及哺乳期妇女慎用。

参考文献：

[1] 阿托品注射液说明书.

[2] 山莨菪碱注射液说明书.

[3] 注射用间苯三酚说明书.

本文来自临床药学频道