盘点DRG国家分组方案1.1中有效手术进入内科组的情况

南京实施DRG支付一年多了，总结盘点一下国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案（1.1版）中有效手术不能进入手术组的问题。

1. 乙状窦憩室+乙状窦还纳术，进入BZ1组

2. 肩锁关节脱位+肩锁关节脱位切开复位内固定术。会入内科组。后来我们发现肩锁关节修补术能入IC3组。

3. 下肢动脉硬化闭塞症；下肢皮肤脓肿、疖和痈；下肢动脉栓塞；下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽；2型糖尿病足病等原因需要做截肢手术的，如大腿截断术；趾关节离断术；小腿截断术等都只能进入内科组。

4. 子宫内膜异位症，异位部位不是妇科的，如腹壁瘢痕子宫内膜异位症；腹壁子宫内膜异位；肠的子宫内膜异位症；输尿管子宫内膜异位症；直肠子宫内膜异位症等，加相关部位病损切的手术都只能进入内科组。

5. 手指恶性黑色素瘤+拇指截断术；进入内科组。

6. 妊娠合并相关诊断+手术；如妊娠合并胆囊炎；妊娠合并肾结石；妊娠合并肾积水；妊娠合并肾病综合征；妊娠合并急性阑尾炎；妊娠合并脑出血等诊断，合并相关手术（非妊娠）也都只能进入内科组。

7. 肠系膜上静脉血栓形成+造影，取栓，支架置入等手术，也不能进入手术组

8. 肠系膜上动脉闭塞，肠系膜上动脉狭窄，肠系膜动脉血栓，肠系膜动脉夹层等诊断，手术为造影，取栓，球囊扩张，支架置入等。也都不能进入手术组。

9. 出血性膀胱炎+经皮膀胱动脉栓塞术。进入内科组

10. 非心，肾功能异常，做血浆置换的。如皮肌炎；系统硬化症等。只能进内科组。

11. 原发性醛固酮过多症+经皮肾上腺静脉取血术。只能进入内科组。后来发现原发性醛固酮增多症性高血压+经皮肾上腺静脉取血术可入FN2组。

12. 十二指肠良性肿瘤或十二指肠恶性肿瘤，因肿瘤位置靠近十二指肠乳头部位，需要置入胆管支架，胰管支架等，也都只能入内科组，

13. 库欣综合征+经皮岩下窦静脉取血术（IPSS）。入内科组。

14. 寰枕关节脱位+枕-颈融合术，后入路。入内科组。

15. 血友病性关节炎+TKA。入内科组

16. 直肠阴道瘘做直肠部分切除，结肠造口等。入内科组

17. 面部血管畸形+经导管动静脉畸形介入栓塞术。入内科组

18.盆腔良性肿瘤+盆腔病损切除术。入内科组

19.盆腔内淋巴结继发性的恶性肿瘤+腹腔镜下盆腔病损切除术（男性）。入内科组

20.壶腹部肿瘤+PTCD。入内科组

21.创伤性颈动脉海绵窦瘘+经导管颈内动脉海绵窦瘘栓塞术。入内科组

22.茎突过长+茎突截短术。入内科组

23.移植肾无功能+肾动脉栓塞术。入内科组

24.多发伤的腰椎骨折等+腰椎骨折切开复位内固定术。入内科组

25.环杓关节脱位+环杓关节脱位闭合复位术。入内科组