病例陈旧性椎体骨折

女性患者，78岁。2013年轻微外力致椎体骨折，住院经卧床保守对症处理，疼痛缓解出院。住院期间诊断重度骨质疏松症，出院后规律抗骨质疏松治疗。目前患者主要表现为伤椎局部压痛，右侧臀部压痛，翻身活动及下地行走症状加重，生活质量下降。双侧下肢直腿抬高试验阴性，膝跳反射正常。家属有手术意愿。路过的老师们发表一下意见，指导一下治疗，保守还是手术？手术选择开放还是微创？手术中存在的风险以及需要注意的问题。