病例陆渊雷-芍药甘草汤合真武汤证

姚先生

初诊

髋骨于睡梦中剧痛。寐愈酣，痛愈甚。天愈热，亦愈甚。卖迟，舌厚而白，应是水气。

赤白茯苓各12g，苍白术各6g，炙甘草3g，赤白芍各12g，干姜3g，黑附块6g（先煎），当归9g，泽泻12g

二诊

腰髋痛，与苓姜术甘芍草附合剂，痛处颇瘥。而新加齿痛，是上部不耐温药，舌白腻。

赤白芍各12g，干姜3g，泽泻12g，苍白术各6g，炙甘草3g，杏仁15g

本患者梦中髋骨剧痛，颇合《伤寒论-辨太阳病脉证并治》中“更饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸”的内涵。脉迟，舌厚而白，说明此证是阳虚内有寒饮水气，故陆氏云：“应是水气”。方用芍药甘草汤合真武汤。真武汤较之甘草干姜汤温阳利水之力更强，而芍药甘草汤可以缓急止痛，再加上养血活血的当归和去水气效果极佳的泽泻，诸药合效病患痛疼很快缓解。二诊由于温药颇热，以至齿痛，故去附子，陆氏指出原因“是上部不耐温药”。