罕见病例——横结肠重复畸形
最近遇到一个少见的病例，年轻男性，反复中上腹痛2月余，伴腹胀，偶有恶心，呕吐，外院查CT提示，左上腹占位，9*4cm，考虑恶性肿瘤，病灶与横结肠相通，另一端为盲端。既往史无手术史，无基础疾病。入院后，查血常规生化无明显异常，肿瘤标志物无异常。行腹部MR平时+增强检查，提示腹部占位，当时放射科医生怀疑肠道畸形，建议肠镜检查。
于是安排肠镜和钡灌肠检查，奇怪的是喝和爽，一袋没喝完，就开始吐，开始以为是他喝得太快引起的，后来直到术中才明白其中原因，是肿块压迫所致。没办法，肠镜必须做，试了几次都喝不了洗肠液，只好禁食补液，缓泻，灌肠，直到肠道准备好了，查肠镜。肠镜检查还是见到粪水，在距肛缘60cm处，见横结肠管腔扩张，见开口样结构，其远端狭窄明显，内镜无法通过，并在狭窄远端和近端取活检，考虑为横结肠重复畸形。
行钡灌肠检查见：
考虑为横结肠异常开口肠管样结构。
患者腹痛入院后不明显，但腹胀较前加重，完善术前检查，行腹腔镜探查，术中发现，胃后方，横结肠系膜近脾曲8 cm肿块，肿块与横结肠中段相连。完整切除肿块，剖开肿块，见内有黏膜组织，证实是横结肠重复畸形。
术后恢复顺利，随访无特殊。
回顾文献，消化道畸形小儿多见，常见回盲部畸形，可能是那边的构件稍微复杂点，造物主在工作的时候也难免走神。而成人的肠道畸形少见，横结肠重复畸形更少见，当然成人的畸形其实也是因为儿童时期没发现而已，可能有点症状就没当回事。诊疗上，CT，肠镜，消化道造影都是必须的，治疗以手术切除为主，效果也比较好，因为畸形常常伴有慢性炎症，引起腹痛，或者因肿块压迫引起腹胀，长期炎症刺激会有诱发恶变的可能性。
结肠重复畸形 (1)
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肖申克的二叔 已点赞最后编辑于 2023-03-30 · 浏览 1099
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