让你一次性通过执业药师，医学生必备一

第一章 精神与中枢神经系统疾病用药

1.安眠药首选

　偶尔失眠——唑吡坦；　紧张——氯美扎酮；　老人——水合氯醛；

　入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；　早醒——氟、夸西泮、三唑仑。

  安眠药口诀：

　偶尔失眠唑吡坦，老人宜用水氯醛。早醒就夸三藏佛，艾扎之后睡困难 。

　特别紧张不用怕，氯美扎酮治失眠。

2.苯妥英钠

癫痫大发作首选！ 三叉神经痛；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。

口诀：苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。

3.卡马西平：　癫痫 躁狂症 三叉神经痛 神经源性尿崩症

卡马西平口诀：

  精神发作选卡马，还能治疗三叉痛。躁狂抑郁和尿崩，可惜头痛伤眼睛。

4.抗癫痫药选择：

持续状态：地西泮静注；   大发作：苯妥英钠；  小发作：乙琥胺

大+小（混合型）：丙戊酸钠； 精神运动发作和三叉神经痛：卡马西平

口诀：大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平。

5.丙戊酸钠：肝脏中毒（丙肝——饼干）

6.抗抑郁药

（1）选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）

——艾司西酞普兰、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林

口诀：吾爱上了西太太，害怕罗西又舍不得

（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀

口诀：去瑞士波兰旅行

（3）四环类——马普替林。口诀：驷马难追

（4）5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

——文拉法辛、度洛西汀。（温度）

（5）三环类：——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。（口诀：三米多）

（6）去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

（7）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

（8）单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺（口诀：担心吗）

7.脑功能改善及抗记忆障碍药

（1）酰胺类中枢兴奋药

——吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂

——石杉碱、甲利斯的明、多奈哌齐（口诀：梅姨家势力多）

8.镇痛药-分类

（1）.弱阿片类药：可待因、双氢可待因——用于轻、中度疼痛和癌性疼痛；

（2）.强阿片类药：吗啡、哌替啶、芬太尼——用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛，以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛。

9.镇痛药—监测用药过量和危象

A.心动过缓——阿托品。 B.呼吸抑制——给氧，人工呼吸。

C.血压下降——升压药、补液。　D.肌肉僵直——肌松药+人工呼吸。

E.成瘾性镇痛药过量处理：

（1）距口服给药时间4～6h内——洗胃；（2）注射给药后出现危象——静注纳洛酮。

10. 镇痛药的使用原则

——8字“阶梯”“个体” “按时”“口服” 。

11.镇痛药-主要药品

吗啡——适用于其他镇痛药无效的急性锐痛

哌替啶

（1）剧痛——创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药。

（2）心源性哮喘。

（3）人工冬眠——哌替啶+氯丙嗪+异丙嗪——人工冬眠合剂。

可待因——“三镇”

（1）镇咳——频繁剧烈干咳。（2）镇痛——中度以上疼痛。（3）镇静——辅助麻醉。