思考｜降钙素原(PCT)是什么？如何应用？

临床判断细菌感染的时候经常用到降钙素原（PCT）。

但它到底是什么东西？

怎么产生的？

谁产生的？

下面是个人的思考:

第一:查阅相关资料:

降钙素原是一种蛋白

是一种次级炎症因子

而炎症是机体对刺激的一种防御反应。

第二:降钙素原直接产生于

甲状腺、肺、肝、脾、肾这五个器官（部分说法有更多的器官）

正常状态下由甲状腺和肺少量生成。

代谢途径暂不清楚。

第三:由此可以推导出:

任何直接或间接影响甲状腺、肺、肝、脾和肾的因素都可能导致降钙素原的生成增多，从而导致血液的降钙素原的水平的升高。

轻症不会明显升高，

重症会明显升高。

局部异常不会明显升高，

整体异常会明显升高。

第四:统计学数据:细菌感染是降钙素原升高的主要因素，但不是唯一因素。

推测之所以是主要因素，还是因为肺部感染最常见。同时也是因为细菌感染引起的炎症比较强大。

而且有报道称病毒引起的干扰素-y的升高，会阻碍降钙素原的生成或分泌。

第五:综上所述，降钙素原不是谁的标志物，它没有特异性。

只要是机体的炎症反应都可能升高。

所以，如果降钙素原明显升高，而又没查到明显感染灶或病原

可考虑:是不是上述产生降钙素原的脏器出现了问题，或者代谢途径出问题。

第六:查阅2022版 降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识。

可以作为非感染因素的降钙素原升高的参考。

第七:关于临床应用

更多详细推荐，可查阅指南。

第八:最后，评估应该是动态的连贯的。

一个时间的节点并不能判定趋势是上升还是下降。

所有建议都不能替代临床的临场的判断和决策。