病例骨科精读 |手把手讲解脊柱内镜后路微创减压技术（附操作视频）

患者，C5-6、C6-7双节段狭窄，计划行一次微创处理两个节段。

MRI矢状位检查

MRI平扫

患者术前的影像资料

颈椎正侧位及过伸过屈位片

颈椎的CT平扫

CT检查是以颈椎椎体骨质平扫为主的，椎间隙没有专门的层面。

那么来看看MRI检查

MRI检查显示是：C3-4、C5-6、C6-7三节段均有狭窄，结合患者的症状，考虑责任节段为C5-6、C6-7节段。建议患者行颈后路椎板单开门，患者告知，他已经看过多家医院，诊断及治疗方案均较统一，都是建议颈后路椎板单开门，他来我们医院就是来做微创的。经科室术前讨论，结合患者意见，计划一次手术处理两个节段，应用脊柱内镜（Delta宽通道系统）行颈椎后路C5-6、C6-7双节段减压。

术前排除胸椎的病变。

因为C5-6、C6-7这两个节段偏尾侧，考虑一个切口处理两个节段。

手术采用全麻，患者俯卧位，头颈部前屈，额部置于头架，并行头部胶带固定。

注射针头定位

切口，置入软组织扩张管。

置入Delta系统专用工作套管，外带螺纹。

上图中的血管钳起到固定、阻挡工作套管的目的，使不至于做错节段。

C臂透视

正位见套管位于棘突旁，椎板间隙水平，不能太偏外。侧位可以看到，通过上下移动套管，能够跨越C6整个椎板，到达上下两个间隙。

进入视频环节。

技术指导：马海军

手术操作：马海军

视频制作：贺毅

可以清晰的显示减压范围：C5椎板下缘、C6半椎板、C7椎板上缘骨质，完全达到术前规划的目标。术中操作时尽可能的把各个细节演示细致，因为这些细节可能是手术是否成功的关键。

术后复查CT。

动态CT检查情况

CT检查三维重建