“我是乙肝患者，爸爸和舅舅都得了肝癌，我也会得吗？”

肝霖君之前看到过一位乙肝患者网友的提问，“爸爸和舅舅都得了肝癌，我也会得肝癌吗？”

有肝癌家族史的乙肝患者，他们就一定也会得肝癌吗？

对此，肝霖君整理了以下资料信息供大家参考~

一、不一定，但有肝癌家族史的慢乙肝患者肝癌发生风险相对较高；

研究结果表明有肝癌家族史的慢乙肝患者肝癌发生风险最高，肝癌家族史及HBsAg阳性与肝癌的发展密切相关，对于肝癌的发展可能存在超加性和超乘性相互作用。

因此，有肝癌家族史的慢乙肝患者或乙肝病毒感染者，一定要咨询专业医生，及时就诊治疗，若能积极追求临床治愈（HBsAg清除），可显著降低肝癌发生风险。

【研究证据】

·我国江苏省卫生厅和美国加州大学研究发现：肝癌家族史及乙肝病毒（HBV）感染和肝癌的发展存在相关性。

· 美国队列研究：纳入 8,539 例慢乙肝患者并随访12 年，其中317例发生肝癌，有肝癌家族史的患者疾病进展风险显著高于无家族史者。

·台湾研究结果表明：有肝癌家族史的HBV感染者，肝癌发生风险会大幅增加；患者无论年龄大小，均应及时接受抗病毒治疗。

2022版指南 - 推荐意见11：

• 对于血清HBV DNA阳性者，无论ALT水平高低，只要符合下列情况之一，建议抗病毒治疗：有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史（B1）；年龄>30 岁（B1）；无创指标或肝组织学检查，提示肝脏存在明显炎症（G≥2）或纤维化（F≥2）（B1）；HBV 相关肝外表现（如 HBV 相关性肾小球肾炎等）（B1）。

【重点解读：将“有乙型肝炎肝硬化或HCC家族史”和“年龄＞30岁”作为两个独立的危险因素，扩大抗病毒治疗范围。】

二、积极抗病毒治疗可有效显著降低慢乙肝患者肝癌发生风险

首先，不同的抗病毒治疗方式都可以有效降低肝癌发生风险，但效果存在差异！

根据已有研究，核苷类药物治疗可以有效降低慢乙肝患者46.9%的肝癌发生风险，但肝癌发生风险仍然较高，5年累积肝癌风险在7%左右。因此，核苷类药物治疗降低慢乙肝患者的肝癌发生风险还是不够完美的！

大量研究表明，慢乙肝患者接受干扰素 α治疗，5年肝癌累积发生率可降低为1%左右，且基于长效干扰素α的治疗降低慢乙肝患者肝癌发生风险显著优于核苷类药物。基于长效干扰素α的治疗除了可有效提升慢乙肝患者临床治愈率，还能大幅降低其肝癌发生风险。

【研究证据】

·台湾叶昭廷教授研究结果显示：聚乙二醇干扰素 α（PEG IFNα）治疗较核苷显著降低90%肝癌发生风险。

·上海瑞金医院谢青教授研究结果显示：聚乙二醇干扰素α治疗方案降低慢乙肝患者肝癌发生风险显著优于核苷，特别是对于肝癌高风险人群。

因此，有肝癌家族史的慢乙肝患者更应尽早接受合理的抗病毒治疗预防肝癌的发生风险！

三、积极监测

获得临床治愈的慢乙肝患者肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生率虽然降至极低，但因为cccDNA和整合HBV DNA未清除，未达到完全治愈，肝癌发生风险还无法达到0%。

因此获得临床治愈的患者除了需要合理的巩固治疗预防复发风险外，还需要进行定期积极监测。

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肝霖君有话说：

有肝癌家族史的乙肝患者不一定也会得肝癌，但选择合理的抗病毒治疗方案是控制病情发展，延缓肝脏组织学进展，预防肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生的有效手段，同时保持良好的生活作息和饮食习惯有助于疾病的康复！

千万不要对乙肝治疗失去信心，在临床治愈已经可及的今天，要相信医学、积极治疗，让肝癌远离！！

参考文献：

1. Liu X, Baecker A, Wu M, et al. Family History of Liver Cancer May Modify the Association between HBV Infection and Liver Cancer in a Chinese Population. Liver Int. 2019 Jun 22.

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3. 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会。 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2022:1309-1331. DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.

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5. 原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J].中国病毒病杂志,2022,12(02):81-105.DOI:10.16505/j.2095-0136.2022.0015.