【规培笔记】心脏基础切面

和大家分享几点心脏基础切面的心得：

1.左室长轴切面：右室前后径很重要！尤其年轻女性超过3cm要小心，没有肺心病时，可能有房间隔缺损。（也要观察室间隔与主动脉前壁的角度）

右室前后径测量：垂直于室间隔。

2.左室长轴切面：对于心梗的病人，M型超声测量EF值可能没有目测准确（心梗后患者不能用M超声测量EF）。最好使用辛普森法。

• 辛普森测量：①心内膜要显示清楚，②一定要有两腔心切面。

3.左室长轴切面：要在舒张末期测量升主动脉近段最大径（也就是主动脉关闭的时候）。

4.大动脉短轴切面：室间隔缺损极佳观察切面（注意室上嵴在此切面的位置），也可以观察房间隔缺损。

5.诊断房间隔缺损：必须在剑下切面得到确认。

6.心梗后室壁瘤的诊断：必须观察心尖两腔心切面！此切面为最敏感切面！同时操作者感受探头处心脏搏动情况，矛盾运动患者能明显感觉到探头在收缩期被顶。

7.对于原因不明的高血压患者，尤其是青少年，要注意有无主动脉弓缩窄，要看胸骨上窝主动脉弓长轴切面。

主动脉弓缩窄

8.四腔心切面观察：①左右心室比例大致相当，②三尖瓣隔瓣附着点略低于二尖瓣，二者距离不超过1.5cm，③右室内要看到调节束，看不到小心矫正型大动脉转位，④至少要看到两条肺静脉回流至左房，尤其是右肺上静脉，小心部分型肺静脉异位引流。

规培考核要求（重点已标出）：

不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。学不可以已。——2023.3.9