高通量滤器对中大分子毒素有一定的通透性，为何还要选择血液透析滤过或者血液灌流？

尿素和肌酐代表小分子清除率，β2-MG代表中分子清除率，维生素B12则比较特殊，虽然只有1355的分子量，但是由于其与血浆蛋白广泛结合，维生素B12的扩散清除率常被认为是透析器的大分子清除率。请看费森尤斯高通量滤器说明书

从上可以看出高通量的滤器，对β2微球蛋白（虽然说中分子，其实分子量已经上万了）是存在通透性的，也就是说做HD时可以通过弥散进入膜的另一侧的。

筛选系数（S）定义：滤液中溶质的浓度与血液中浓度的比值。筛选系数S为1，表示通过膜的运输不受阻碍，而值为0则表示膜对该物质是不渗透的，零扩散。目前认为β2-MG的筛选系数能够更准确的反应透析器的性能。

然而实际情况是：高通量透析不可以代替血液透析滤过或者血液灌流，就好比如下道理：夏天的时候，中午待在蚊帐中，厨房炒菜的香味会通过空气弥散进入蚊帐中，进而我们闻到了香味，假如这时候从厨房刮过来一股风整好冲蚊帐来的，我们会不会闻到了香味更多？没有风的时候，完全靠弥散扩散过来。有风的时候，就等于风带着香味+弥散进入蚊帐之中，可想而知有风的时候过来的香味多啊。再来个比方，电吹风，有加热丝，还有吹风的电机，如果只有加热丝工作，也会热的，不过热的很慢，加热丝和吹风电机一起工作，效果会咋样呢？这就是说高通量透析不可以代替血液透析滤过，当然一定情况下，血液透析滤过可以代替高通量透析，SOP讲了，血液透析滤过使用的是高通量滤器，也可以是FX60，然而血液透析滤过重点强调了对中小分子毒素的清除效果（包括CRRT），由此可见在大分子毒素清除方面，确实存在一定的短板。

血液灌流清除的是：中、大分子毒素或蛋白结合类尿毒症毒素，原理是通过吸附清除毒素的，这与高通量透析或者血液透析滤过有着本质的区别。