痛经治验方

痛经是妇科常见多发病，也是中医特具优势的病证之一。痛经单纯止痛效果不佳，必须追究病因加以对因治疗为主，止痛为辅，方能奏效而且根治。

临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏三类，其分证论治如下。 

寒凝胞宫证

主证：经前形寒肢冷，经期下腹凉痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，纳谷不香，苔薄白，脉弦迟。 

主法：温经散寒。

方药：温经汤化裁。 

桂枝10g，白芍10g，炮姜10g，乌药10g，鹿角霜15g，炙甘草10g，蛇床子10g，木香10g，砂仁10g，艾叶5g，高良姜10g，香附10g，川续断15g，焦三仙30g。 

肝郁血滞证

主证：经前胁乳胀痛，心烦易怒，经期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳呆，苔薄白，舌质紫，脉弦涩。 

主法：疏肝活血。 

方药：四逆散化裁。 

柴胡10g，枳壳10g，青皮10g，赤芍10g，丹参30g，川楝子10g，延胡索10g，生栀子10g，莱菔子15g，生山楂15g，蒲黄10g，炒橘核30g，地龙10g，蚕沙15g（包）。

营血亏损证

主证：经前神疲气短，精神不振，少言懒动，经期下腹隐痛，连绵不止，经行色淡量少，纳差便溏，心悸失眠，苔薄白，舌质淡，脉沉细。 

主法：健脾养血。 

方药：归脾汤化裁。 

生黄芪15g，当归10g，白芍10g，炙甘草10g，香附10g，鸡血藤10g，炒白术10g，生地黄10g，黄精10g，葛根10g，木香10g，三七粉3g（冲），生杜仲10g，菟丝子10g。

对于痛经，除内服外还可外敷，按虚实不同来组方。 

●虚证 ：桂枝30g，鹿角霜30g，山药30g，白芍60g，生黄芪60g， 当归30g。

 ●实证 ：丹参60g,生栀子30g，川楝子30g，延胡索30g，乌药60g，乳香30g，没药30g。 

以上共研细末，陈醋调成厚糊状（过敏者浓茶调），每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴交、涌泉（双侧），晨起去除。 

治疗痛经，针灸有效，将在针灸镇痛条目中介绍。痛经发作常常使人 心烦意乱，其苦难忍，越烦越痛，要嘱患者放松、转移，“意疗”配合则止痛效果更佳。

摘自《沈绍功中医方略论临证篇解读》。