北医三院临床药学报道及点评

北医三院临床药学报道及点评

学习随笔：

北医三院临床药学，改变工作模式，应对新冠疫情。

​这文报道好！

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社会​民众可能还不大理解，什么叫临床药学？又怎么改变工作模式，好在什么地方？

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​临床医学，有不同的专科，例，内科，有心血管内科，消化科；大外科，妇产科，，儿科…。各个专科，学术方向重心不一样。

原先的临床药学，也有对应定向学术研究重心，才与临床对应的专科匹配，更好地解决临床治疗问题。

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​现在，新冠疫情政策放开，新冠病毒感染病人井喷式暴发，迫使各个医疗机构打破专科界限，全力收治病人。

​新冠疫情病人，属于呼吸道传染病，是呼吸专科范围，其他专科难有治疗经验积累，更何况这个新病种，连药物供应，也是世界上不很成熟的药物。所有医药卫生系统，少有积累经验，临床药学也同样如此。

​现在专家共识，推出新方案，更需要临床药学专题攻关，结合临床实践，尽快总结出新经验，且迅速传递贯彻到各个临床科室，应用于救治。

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​这个思维模式，对于我出身临床药学人员来说，很好理解。

在本人遇上家人新冠肺炎时，也快速适应，学习应用，使病人及时减轻症状。

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​其实，在家人肺炎求助前，本人并不了解当前新冠治疗方案新动态，经互联网与临床专家一沟通，陈教授给我简要回复：抗病毒药，激素，其他对症。

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​立即电话家人，去当地医院，用点激素，当晩症状减轻，后续住院，很快治愈。

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​2023-02-08，早上，5：10，记录，辛老师

医疗机构的艰难时刻 他们从幕后走向台前

原创 健康报 合理用药 中国行动 2023-01-20 22:36 发表于北京

https://mp.weixin.qq.com/s/Nwy8Dnj0N5eobtgDexTg4g

原文全文：

当前，我国疫情防控进入新阶段，工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”。

在这个关键时期，北京大学第三医院药剂科核心组迅速决策，组织全科从药品保障到药学服务，全方位投入到医院整体疫情防控中。临床药师勇于冲锋在前，勇担重任在肩，积极投入到服务临床医生合理用药和重症患者药学服务等工作中去，彰显了过硬的临床药学服务能力、温暖的人文关怀以及临床药师的使命与担当。

北京大学第三医院药剂科临床药学组

“药学服务覆盖了全院所有的重症和亚重症病房”

临床药师刘维（左）与临床医生讨论患者病情

回溯2022年12月上旬，临床药师团队陆续接到门诊药房、互联网医院物流配送、住院病房等各部门因压力太大需要支援的声音。身边也有越来越多的人咨询新冠相关药品的配备和使用方法，我们意识到，面对新的疾病、新的药物、新的证据，为临床医生提供最新的药物治疗的选择和使用信息刻不容缓。

在药剂科统一安排下，翟所迪主任牵头连夜制定了新冠药物治疗的院内规范，杨毅恒副主任利用周末带领大家整理出了4个新冠药物治疗的药学警讯。作为临床药师的我们，也必须兼顾各自专科的同时迅速集结，加入医院的新冠治疗团队，与临床医护一同并肩作战。

在科室领导的协调和支持下，全部临床药师都投入新冠病房的工作，我负责具体统筹安排。与医生一样，原本临床药师也各自有不同的专业，此次加入新冠团队，在不同病房甚至不同院区，如何保障药学服务同质化是非常重要的。在对口支持的第一周里，我们几乎每天都在组内开会交流，讨论新冠药物的使用原则、不同药物根据肾功能调整剂量的计算公式、整理并统一药物的相互作用及调整方案、学习各种指南和临床研究等等，也多次在医务处组织的每日疑难病例讨论会上进行交流讨论。

另一方面，在保持药学服务同质化的同时，大家专业互补，相互协作，在工作群里经常讨论抗凝、激素、感染、营养支持、肾脏替代治疗等各种用药方法，我也不断将大家的讨论汇总整理、反馈临床。短短几周的时间，我们的药学服务工作，覆盖了全院所有的重症和亚重症病房，开展药学监护的患者也超过了住院患者的50%。我们的药师得到了各个对口病房的一致欢迎与好评，我们切实通过自己的药学服务，帮助临床把药物这一抗击新冠的武器用到最好。

从制定院内治疗规范，到通过医嘱审核提出临床病例改进的合理化建议；从特殊人群药物使用，到相互作用筛查和药物重整，每一位临床药师都在自己的病区服务着治疗团队和患者。每一个床旁发现的小问题，也能够让我们从制定规则和防范差错的角度，及时修改规范并为临床做出警示。这是我们集体的努力，也是我们作为复旦版临床药学专业全国排名第一团队的使命与担当。

“抗疫沙场点兵 药师责无旁贷”

临床药师应颖秋（中）和医生讨论药物调整方案

“八百里分麾下炙，五十弦翻塞外声，沙场秋点兵”，为了打赢这场硬仗，临床药师在领导的组织下，“马作的卢飞快，弓如霹雳弦惊”，迅速组成临床药师团队对接各个亚重症病房。

作为一名抗感染临床药师，更不敢有丝毫懈怠耽搁，旋即与耳鼻喉科转型的亚重症11病房、呼吸ICU病房以及感染疾病科对接。每天对新冠药物医嘱进行合理性点评并完成反馈，及时回答各病房微信群里的用药相关问题，参与新冠病毒感染精准用药的科研项目，同时参加院内新冠多学科病例讨论以及全院会诊工作。

有时候不知不觉一看窗外已经是漆黑一片，但一想到临床医生查房时采纳药师的用药建议时满意的表情，对合并血滤患者进行TDM监测后及时将药物剂量调整意见反馈给临床获得信任时，看到一位位患者转危为安好转出院时，我的内心顿时又觉得光明一片。

我们坚信，寒冬终将过去，春暖花开之时，抗疫终将胜利！

“保障抗疫用药安全，药师在行动”

临床药师易湛苗（右）查看患者病历，进行用药指导

随着国家“新十条”的发布，疫情防控进入了新阶段。针对北京地区高龄急危重症患者增多的基本情况及救治需求，北京大学第三医院迅速响应，按照最新疫情防控形势，做出工作安排的优化调整。面对这场没有硝烟的战役，医务人员逆向而行，奔向最需要、最危险的战场。临床药师作为医务人员团队中的一员，同样义无反顾地投入到抗“疫”的战斗中。

我所负责的亚重症8病房和亚重症15病房主要收治合并脑血管疾病和肾脏疾病的的亚重症患者。这些患者往往高龄且合并多种基础疾病，用药繁杂。

“易老师，这位患者肾功能不全，可以用抗病毒药吗？”“易老师，阿兹夫定可以和氯吡格雷一起用吗？”“易老师，这位患者肝酶高，可以帮我们评估一下是药物的不良反应吗？”……每天面对来自微信群、私信和电话的用药咨询，我都会认真对待。由于患者使用的药品比较新，一些问题我之前也没有遇到过，于是，我带着学员一起，逐个仔细查阅相关文献，遇到文献不一致之处，我们逐项对比讨论。

同时，我和学员每天对两个病区近70名患者的医嘱逐一进行审核，主要针对肝肾功不全患者的用药调整、药物相互作用、用药禁忌、药物不良反应等问题，当天总结后反馈到病房的医师群中。面对病房提出的疑难病例会诊需求，也会在第一时间响应，查看患者，仔细询问用药情况，对患者及其家属进行用药教育和指导。

面对透析患者应用新冠治疗药物临床研究和经验不足的情况，在科室主任和病房主任的讨论和协调后，我积极配合实验室相关老师摸索透析人群血药浓度监测方法，为特殊人群用药方案制定提供数据支持。

“高龄老人在哪里，药师就在哪里”

临床药师闫盈盈（左）为患者制定药学服务方案

作为老年病内科专科临床药师，我长期在病房开展临床药学服务，擅长处理高龄亚急重症患者药物治疗问题。2022年12月10日起，老年病内科开始陆续收治新冠病毒感染高龄患者，我也第一时间在这场无声的硝烟中，与医生护士并肩作战，共同奋斗，开展新冠感染相关的老年药学服务。

“80后”的高龄老人多病共存、多重用药，在新冠病毒的打击下异常脆弱，药物治疗面临着诸多难题：医务人员需要对新冠治疗药物不熟悉，基础疾病用药与新冠相关药物可能存在相互作用，患者药物治疗之间可能存在多种矛盾孰轻孰重等等。作为药师，所有药物相关的问题都是要关注的内容，厘清临床急需解决的问题，高效提供药学服务是我的责任与义务。

医护对新冠治疗药物非常熟悉才能用对药、用好药，我第一时间向亚急重症病房的医护提供抗病毒药物、免疫治疗药物等全面信息支持；针对特殊患者需求如鼻饲患者、肾功能不全患者、肝功能不全患者进行给药方案、剂量等全方位个体化支持；对每个使用奈马特韦利托那韦的患者，与医师形成流程，在患者处方前进行药物相互作用的审查与调整。对危重患者进行全面药学监护，保障治疗安全、有效、经济；对短缺药品的替代和供应进行支持。

高龄老人在哪里，药师就在哪里；临床需求在哪里，药学服务就在哪里。药物治疗合理高效，是药师义不容辞的责任。

供稿：北京大学第三医院药剂科

编辑：朱永基 范旭

审核：刘平安 吴刚