【讲座】成熟性囊性畸胎瘤的影像特征(马哥系列讲座-29)

畸胎瘤是卵巢最常见的生殖细胞肿瘤，约占所有卵巢肿瘤的20%。病理学上，这些肿瘤包括多种生殖细胞来源，使肿瘤具有多潜能。卵巢畸胎瘤分为以下亚型：成熟性囊性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、单胚层畸胎瘤（卵巢甲状腺肿、类癌、神经外胚层肿瘤、皮脂腺肿瘤）和胎儿型畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤（mature cystic teratoma，MCT）是畸胎瘤最常见的类型。组织学上，MCT至少包括2个分化良好的成熟性生殖细胞层，生殖细胞层包含外胚层（毛发、皮脂腺、神经组织、牙齿和软骨）、 中胚层（骨和脂肪组织）和内胚层（甲状腺、胃肠道、泌尿道和呼吸道上皮组织）。外胚层和中胚层是肿瘤壁中最常见的生殖细胞层；因此，皮肤和毛发（来自外胚层）以及脂肪和肌肉（来自中胚层）的成熟组织通常构成MCT的成分。

在成像方面，MCT具有广泛的影像学表现，形式从纯囊性肿块到复杂囊性肿块（具有相当大的实性成分）。超声（US）检查是评估盆腔生殖器官最常用的成像方式。US的主要作用是确认肿块的存在并确定其起源器官。通过评估卵巢肿块的内部结构和回声，鉴别诊断可能受到限制。然而，一些放射学征象，如点划线征（dot-dash sign）和冰山一角征（tip of the iceberg signs），使影像医生能够通过US诊断畸胎瘤（注：超声不太懂，不当之处请批评指正）。由于对脂肪的识别能力，横断面成像方法（CT及MRI）对MCT的诊断具有优异的灵敏度。除了检测到脂肪，还可以看到其他线索，如脂-液平面、浮球征、棕榈树状突起和化学位移伪影等，这些放射学发现有助于放射科医生正确诊断MCT。