消化内窥镜治疗的并发症及防治

一、胃镜检查的并发症及其预防

胃镜检查是比较安全的检查方法，但是也会发生一些并发症，甚至死亡。其并发症和预防主要有以下几个方面。

（一）严重并发症

        1．心脏意外  主要指心绞痛、心肌梗死、严重心律失常和心跳骤停。因此，对于严重心脏疾病，如严重心律失常心肌梗死活动期、重度心力衰竭的病人禁止做胃镜检查。特殊情况的病人给予心电、血压监护。

       2．肺部并发症  有些病人在胃镜检查时会出现低氧血症。可能和内镜部分压迫呼吸道或病人紧张憋气有关。要消除病人的紧张情绪，操作熟练，必要时给予吸氧。

3．穿孔  最易发生穿孔的部位是下段食管和咽喉梨状窝。应注意熟练掌握技术，动作轻柔，避免盲目进镜。

4．感染  可能出现的是吸入性肺炎。嘱病人在胃镜检查时避免吞咽动作，可避免将胃内容物吸入呼吸道。

（二）一般并发症

1．下颌关节脱臼  好发于习惯性下颌关节脱臼的患者。手法复位即可治愈。

2．喉头痉挛

3．癔症  对癔症病人要做好解释工作，必要时给予镇静剂。

4．食管贲门粘膜撕裂  可能和病人发生剧烈呕吐动作或未松开固定钮时进镜、退镜有关。因此 操作手法应轻柔、熟练，避免病人剧烈呕吐，避免在未松开可能和病人发生剧烈呕吐动作或未松开固定钮时进镜、退镜。

5．咽喉部感染或咽喉脓肿  多见于插镜时损伤了咽部组织或梨状窝，导致该部位感染和脓肿。注意避免盲目进镜。

6．腮腺肿大  由于在检查过程中腮腺管开口阻塞及腮腺分泌物增加所致。常可自愈。

7．出血  可能是因为病理活检以后局部粘膜少量出血，或因病人剧烈的恶心、呕吐，造成局部粘膜的擦伤或食管贲门撕裂伤所致。活检过程中尽量避开血管，对于严重凝血功能障碍者尽量避免活检。