低视力查因
八岁男童,双眼视力约0.2,无明显屈光不正或眼位异常,视力矫正不应。要往哪个方向查?





电生理和磁共振还没做。不是我手头的病人,只有这些资料了。后续有结果补上。
更新2022-01-13
补充病史:患儿智力正常,与人交流正常,学习成绩不错。父母非近亲结婚,亦无高度近视等眼病。最新检查结果如下:






所有检查都未提示眼病,视功能有异常,但我觉得不可信。
我的分析是主观性的因素,伪盲或者心理因素的“视力下降”,连弱视的诊断都不算。
视功能,同时视融合视立体视均正常,眼位无太大异常。ac/a正常。正负相对性融像数据异常,但我觉得没意义,很多成人检查都会配合不好。NRA,PRA太小,既不能放松也不能紧张,这难以理解。移近法AMP却有7~7.5。
问题来了:
1.之前视力矫正视力都是0.2,这次却有0.5。结合患儿学习不错这点,是矛盾了。视力如果真的差,老师的课件不可能看得清,大概率学习不会这么好。
2.移近法AMP7D,小于这个年龄的最小调节力(13D)。他PRA-0.25,折算成负镜片法AMP应该是2.5D+0.25-0.25=2.5D,大大小于移近法。这只能解释为患儿故意不配合或乱说。
3.如果NRA PRA真这么差,调节灵敏度的正负2.00D翻转拍不可能可以通过,也就没有结果。也证明患儿不配合。
所以,这个男童的低视力应该是主观因素。不知道分析是否正确?请大家指正