锌缺乏笔记

🎃锌在体内的含量仅次于铁。

新与胎儿发育、儿童智力、生长发育、新陈代谢、组织修复密切相关。

锌缺乏可引起食欲减退、生长发育迟缓、皮炎、异食癖为临床表现的营养素缺乏性疾病。

🎃病因：

1、摄入不足：素食者容易缺锌

动物性食物含锌丰富，而且易于吸收；

坚果类（核桃、板栗、花生）含锌较高；

植物性食物含锌少。

全胃肠道外营养如果未加锌也致锌缺乏。

2、吸收障碍：

腹泻；

谷类食物含大量植酸和粗纤维，可阻碍锌吸收；

纯牛乳喂养可致缺锌（牛乳含锌量与母乳相似，但牛乳锌吸收率远低于母乳锌）；

肠病性指端皮炎：是一种常染色体隐性遗传病，小肠缺乏吸收锌的载体，可表现为严重缺锌。

3、需要量增加：

生长发育迅速的婴儿

组织修复过程中

营养不良恢复期

4、丢失过多：

反复出血、溶血、大面积烧伤、慢性肾脏疾病、长期透析、蛋白尿、应用金螯合剂（如青霉胺）

🎃临床表现

1、消化功能减退：味觉敏感度下降，食欲缺乏、厌食、异食癖；

2、生长发育落后：妨碍生长激素轴功能及性腺轴的成熟，生长迟缓、体格矮小、性发育延迟；

3、免疫功能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤而容易发生感染；

4、智能发育延迟：脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，智能发育迟缓；

5、皮肤黏膜：脱发、皮肤粗糙、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟；

6、夜盲：视黄醇结合蛋白减少；

7、贫血

🎃诊断：

高危因素+临床表现+参考血清锌水平（十岁以下儿童血清锌＜65ug/dl）+实验性锌补充治疗结果（补充锌剂后，儿童生长改善，一个月内相关症状消退）。

🎃治疗：

饮食治疗：进食富含锌的动物性食物，如肝、鱼、受肉、禽蛋、牡蛎等。

初乳含锌丰富。

补锌：锌元素0.5—1.0mg/kg/d

疗程:2-3个月

长期静脉输入高能量者每日锌量：

早产儿：0.3mg/kg/d

足月儿—五岁：0.1mg/kg/d

大于五岁：2.5—4.0mg/kg/d

🎃预防：

母乳喂养、平衡膳食；

戒挑食、偏食、吃零食；

可能发生缺锌的情况适当补锌：早产儿、人工喂养、营养不良、长期腹泻、大面积烧伤。

🎃锌中毒

锌中毒可干扰铜代谢，引起低铜血症、贫血、中性粒细胞减少、肝细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现。