执考每日一练，打卡赢好礼：第 120 练-急性冠脉综合征

2022年医师资格考试医学综合考试已结束，2023年考试的同学们也可以开始准备起来了！我们执考每日一练也将继续陪伴大家！

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男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕，查体：BP 100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电图检测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是

A.静脉推注胺碘酮

B.同步直流电复律

C.非同步直流电除顫

D.静脉推注利多卡因

E.非同步交流电复律

【正确答案】B

【解题要点】频发室性期前收缩；BP70/40mmHg

【答案精析】患者有急性心肌梗死病史，喘憋进行性加重，血压降低，意识模糊（脑供血不足），心电监测提示室速，该患者为室速伴血流动力学障碍，最适宜的治疗措施是同步直流电复律。（选B）

错误选项（AD）：室速患者如无明显血流动力学障碍，首先给与静脉推注利多卡因和普鲁卡因胺，如无效改用静脉推注胺碘酮或直流电复律。（不选A、D）

错误选项（C）：非同步直流电除颤主要用于室颤的治疗。（不选C）

错误选项（E）：交流电进行电除颤已废弃不用。（不选E）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P199）室速并发了血流动力学障碍（血压低，心衰等），用电复律。

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