智慧的药房 暖心的服务

小窗口 大变化

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• **报，2022年12月6日（4）

实习记者 杨世嘉 门雯雯 本报记者 郭蕾 通讯员 刘慧 于淼

取药，是很多患者就医链条的末梢，看似小事，实则是影响就医获得感的大事。药房窗口所承担的早已不再限于药品供应这一单一功能，而是更加注重以患者为中心，依托信息化平台建设，为患者合理用药、安全用药提供咨询和保障，药学服务变得更贴近患者、更贴近社会，更有温度、更有质量。

从“人等药”到“药等人”

上午9时许，北京积水潭医院（新龙泽院区）的7个取药窗口前，仅有几位患者在排队等待，窗口旁的拿药等待区更是空无一人。显示屏上实时显示着取药者姓名，与往来的密集人流不同的是：显示屏还来不及翻页，患者就已经取走了药品。“交完费就可以直接取药，无需再次扫码或刷卡登记等步骤，十分方便。”患者周先生感慨。

“为了优化取药流程、提高患者就医体验，北京积水潭医院药房已通过自动发药设备进行药品统一调配。”北京积水潭医院药剂科张威主任药师介绍，自动发药机就像是一台大型的自动售货机，自动发药设备与医院信息化系统（HIS）无缝衔接，实时对处方中多种药品同时进行调配，并将配好的盒装药品直接发送到指定窗口，实现了从“人等药”“人找药”到“药找人”“药等人”的转变升级。

“患者缴费成功后，还没等患者走到药房窗口，自动发药机就会自动收到患者的处方药品信息，同时智能自动发药机开始工作，将患者的药品从机器口‘吐’出，经传送带送达窗口的药框内。”张威介绍，“以往药师配药，每张处方需要2～5分钟，现在仅需 30秒，极大提升了配药速度。系统全天能达到2000张处方的处理能力，缓解了高峰期配药压力。”

在首都医科大学附属北京佑安医院，门诊药房中实行的药品预调配系统，极大缩短了患者取药等候时间。“传统药品调配模式具有很大被动性，就诊人数较多的时段，药师的工作量也会随之骤增。但是患者较少时段，又会出现‘无药可调’的现象，造成人员的浪费。”该院药学部主任刘炜介绍，“此外，传统药品调配工作是在患者上交处方后开始的，如果患者处方中药品较多，不仅要花费很长的时间进行调配，也会增加错误的发生率，如对于药品的规格、厂家、数量可能产生混淆。”

药品预调配系统将药品调配工作前移，当患者缴费后，后台的智能化配药工作便已经开始。刘炜介绍，原先的收方环节由电子打印出来的热敏调配单所代替。患者交完药品费用后，调配单相继打印出来，药师凭调配单调配药品后，利用调配单上的条形码扫描智能货架的扫码器，将药品放到指示灯指定的货架上。患者只需关注窗口上方的大屏幕姓名信息，看到自己名字后凭处方到指定取药窗口取药即可。

以患者为中心让服务更暖心

药房信息化的发展大大降低了药师的工作强度，以往药师来回配药的时间，可以用来更好地服务患者，做好用药指导。

“请问您是否有抗生素过敏史？”首都医科大学附属北京世纪坛医院药房6号窗口的工作人员问一位患者。在得到患者否定的答案后，工作人员才将5盒阿莫西林克拉维酸钾从窗口递出，同时一张印有患者信息的用药说明单也随之打印完成。“请您每日早、晚餐后各用药一次，每次服用4片，这期间如有不适，请立刻停药来院就诊。”工作人员介绍。

用药说明单上印有患者姓名、编号、药品信息、用法用量，以及一个用药指导的二维码。记者扫码后发现，从中不仅可以获取详细的药品说明书，还有用药的注意事项。如建议服用该药时不与尿酸药合用；用药期间出现严重腹泻或持续腹泻2～3天以上，请咨询医生。记者注意到，许多取药结束的患者，都坐在等候区扫码阅读用药说明。

在北京积水潭医院里，刚刚看完骨科的赵阿姨认真聆听药师的叮嘱。“鉴于您之前没服用过双膦酸盐，所以一定要特别注意，要空腹吃，吃完药至少30分钟内不能进食，不能喝牛奶或者含钙的饮料；要用大量水冲服。”工作人员介绍。“为啥吃完药不能立刻躺下啊？”赵阿姨看着用药说明上的提示问。“阿姨，双膦酸盐很容易对食道黏膜造成伤害，为防范这种情况，吃完药后半小时内应保持直立体位，尽量不要平卧。”听完工作人员的介绍，赵阿姨频频点头。

“在有限的时间里将必要的用药注意事项传达给患者或家属，是药房窗口工作人员的重要职责，是医院对药房工作人员考核的重要指标。”张威表示，“特别是针对高警示药品、冷藏存储类、特殊使用方法等药品的用药关键信息，窗口药师要准确、简洁地传达给患者并确保患者正确理解。”

一对一咨询使用药更安全

为保障患者用药安全，发挥药物最佳治疗效果，部分医院开设了用药咨询中心，帮助患者解决药物治疗过程中遇到的问题。

在北京佑安医院的门诊大厅内，设置了一间特别的房间，来满足患者的用药咨询需求。“在这里，患者可以咨询药品用法、用量、禁忌、相互作用等药品使用规范。”刘炜介绍，房间里还会放映一些医院药师录制的常用药品的科普短片，开展对患者的科普宣教。

80多岁的李大爷每月代其老伴到医院取药并询问用药情况。李大爷的老伴为慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期，同时合并高血压等其他疾病，为了得到更好的治疗，中间几度更换药物。为了帮助李大爷理清楚用药情况，保证用药安全，药师陈志强来到用药咨询中心，耐心地为其解答用药方式、耐药及不良反应的处理。

在北京积水潭医院，如果遇到肝肾功能减退、老年人、孕妇、儿童等特殊人群或者多重用药的患者，药房窗口工作人员会指引患者移步用药咨询中心，从而确保药效的最佳化，最大限度避免药品的不良反应。张威介绍，用药咨询中心是对药房窗口的进一步延伸，患者及家属在这里可以获得更为详细的用药教育与咨询服务。

“放久了的气雾剂前半管是空的，得先对着空气喷两下，让它充分释放之后再吸入，否则靠它救命的时候可就危险了。”药剂科张丽芳副主任药师给一位中年患者演示着使用方法，“吸入前要先深吐一口气，把肺里的气体排空，吸入过程中尽量不要换气，吸入后再憋上5～10秒，让药物在气管上充分附着……”在她的演示下，患者掌握了气雾剂的正确使用方法。“真没想到用药有这么多的细节，试过这一次我就清楚了。”患者感慨。

张丽芳表示，规范的服药方式和定期复诊是达到良好治疗效果的重要保证。在张丽芳的办公区域，“三步吸入法”“胰岛素腹部及腿部注射定位卡”“福善美（用于治疗骨质疏松等病症）服用提示”等辅助用药便签随处可见。每次咨询结束后，张丽芳都会将适用的暖心便签免费提供给咨询的患者使用。“把病看好、把病看暖是我们的责任和使命，用心去服务每一位患者，进而帮助他们用好药、用对药，要让他们感到更舒心、更放心。”