经期延长 10 余年，一例特殊类型的生殖道畸形（答案公布）

发布于 2022-12-06 · 浏览 7661 · IP 浙江浙江

感谢 @深圳市妇幼保健院-红荔院区妇科宫内疾病诊疗中心古衍李一冰 分享的病例：

病例介绍

患者女，29岁，G0P0，因“经期延长10余年，B超发现宫内异常回声1月” 于2021年1月入院。

简要病史：此次患者来我院求医是因2020年12月右侧宫腔胚胎移植失败，生殖科考虑患者左侧宫腔条件比右侧宫腔要好，但多次宫腔镜未能探入左侧宫腔，B超提示左侧子宫内膜厚，回声不均（未见单），建议宫腔镜。阴道三维彩超：两个子宫大小分别为5.0×4.6×3.6cm（左侧）,4.8×4.2×3.1cm（右侧），横切面宫底部为蝶状，宫体部横径增宽，可见两个宫腔内膜回声，左侧厚约1.0cm，回声不均匀，右侧厚约0.6cm，宫颈部呈哑铃状。复查彩超：双子宫，右侧宫腔内膜厚0.5cm，左侧宫腔内可见分离暗区，左侧子宫下段部分内膜中断，该处至宫颈外口长约4cm的范围内未见内膜回声。

月经史：14岁初潮起出现经期延长，持续10-20天，少许痛经。

既往史：

2008年因卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜（左右不详）。B超检查发现子宫畸形（双子宫），左肾缺如。

2017年宫腔镜行右侧宫腔子宫内膜息肉切除，术中无法探及左侧宫腔。

2018年因考虑阴道斜隔？+子宫内膜息肉于行宫腔镜阴道斜隔+息肉切除，仍无法进入左侧宫腔（具体不详）。

2020年10月因IVF-ET术前B超提示右侧宫腔子宫内膜息肉可能，行宫腔镜息肉切除，术中无法探及左侧宫腔。

诊断： 1.子宫内膜息肉？ 2.双子宫 3.阴道斜隔术后 4.IVF术前

宫腔镜：见一个宫颈外口，右侧宫腔呈新月形，可见右输卵管开口；于宫颈管内接近内口处的外下方可见一1.5mm小孔. 超声引导下通过小孔探入位于左侧宫腔下段，边撑边剪扩大瘘孔及瘘管，进入左侧宫腔后，见陈旧性积血流出，探左侧宫腔深7.5cm，后壁见0.5*0.5cm息肉样凸起，钳取息肉，扩大瘘管后软管绑至圆环下方，置入左侧宫腔防止宫颈管粘连。