病例分享,70岁老年女性,不明原因的反复上腹痛(剑突下明显)、右下腹痛,求助。

老年女性,70岁,反复上腹(剑突下明显)隐痛1月余。每晚夜间2点左右发作明显,疼痛难忍,间苯三酚、曲马多治疗可缓解,伴腹胀。无发热、恶心、呕吐、反酸、腹泻、黑便、胸痛、烧心、嗳气、胸痛、心慌、盗汗等其他不适。食欲差。便秘,使用乳果糖、麻仁胶囊、开塞露等通便有效,解出黄色成形大便,粪常规+隐血正常。小便正常。精神焦虑,服用氟哌噻吨美利曲辛、舍曲林。
既往:脑出血、脑梗、冠心病、高血压3级 。长期服用氨氯地平、麝香通心滴丸、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、通心络胶囊、丁苯酞。无糖尿病。
查体:焦虑状态。上腹部压痛+,墨菲氏征阴性。右侧肢体肌力2级。
辅查:
















入院使用泮托拉唑、麻仁胶囊、开塞露后解大便一次,腹痛无缓解,大便常规结果如上,腹痛无缓解,泮托拉唑无效,间苯三酚有效。因10月份住院时就有腹痛,当时完善了胃镜检查,考虑非萎缩性胃炎伴糜烂。所以本次住院追查了腹部增强CT,考虑十二指肠憩室。经消化内科、肝胆外科会诊,加用了氯波必利、匹维溴铵、双歧杆菌。效果不佳。期间又解黄色成形大便一次,服用乳果糖后有轻微腹泻,后停用。因肌酶高停用瑞舒伐他汀。余治疗抗板、护心、改善循环(银杏、烟酰胺)、降压等。效果不佳,使用安定,仍诉夜间腹痛明显。
诊断:十二指肠憩室炎?
最后编辑于 2022-12-03 · 浏览 1880