有个别药物，用法总是出类拔萃

按：

这个小青年药师，总能别出心裁，把较复杂的同一药物不同的药剂学特性，简单易懂地表达出来。很不错！

2022-11-26,辛老师

有个别药物，用法总是出类拔萃

原创 有一个药师 有一个药师 2022-11-26 08:28 发表于广东

https://mp.weixin.qq.com/s/6jYcsNh4P7T4agDfTZd4FQ

开 卷 有 益

有个别药物

总是比较出类拔萃

比如接下来我要讲的——

01

—  剂量不同，服用时间不同   —

药品是同一种药，但是剂量不同，服药时间就不同。——比如『利伐沙班』，它有10mg、15mg、20mg三个规格；利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用；利伐沙班15mg或20mg片剂应与食物同服。 

药代动力学试验显示，10mg的利伐沙班在空腹和餐后，生物利用度达到80%-100%，进食对10mg的利伐沙班无影响；但是对于15mg或20mg的利伐沙班片剂，空腹条件下服用吸收并不完全，生物利用度仅有66%，而随餐同服，可以使生物利用度提高至几乎完全吸收。

02

—   剂型不同，服用时间不同   —

药品是同一种药，但是剂型不同，服药时间就不同。

——比如美托洛尔，有短效的酒石酸美托洛尔片，也有长效的琥珀酸美托洛尔缓释片。

『酒石酸美托洛尔片』是属于脂溶性的，进食会增加药物的吸收，它的生物利用度大约是50%，进餐时服药时美托洛尔的生物利用度增加40%。为了避免心动过缓的发生，应空腹给药。

『琥珀酸美托洛尔缓释片』不是普通剂型，属于缓释剂型。每一片药物由微囊化的颗粒组成；每个颗粒用聚合物薄膜包裹，是一个独立的贮库单位。口服药物之后，药物以近似恒定的速度释放，药物接触液体后快速崩解，颗粒分散于胃肠道巨大的表面积上。胃内的pH值不影响药物的释放。简单的说，这个药物空腹服药or进餐服用不影响生物利用度。这个药物可沿着刻痕掰开服用，但不能咀嚼或压碎。通常在早晨服用，一天一次。

——比如伊曲康唑，有伊曲康唑胶囊，也有伊曲康唑口服液。

『伊曲康唑胶囊』（可与食物同服）

【用法用量】

用法：口服。为达到最佳吸收，应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服。

『伊曲康唑口服液』（不可与食物同服）

【用法用量】

为达到最佳吸收，本品不应与食物同服。服药后至少1小时内不要进食。

胶囊剂型：

   伊曲康唑胶囊的绝对口服生物利用度约为55%，如果在餐后立即服药，口服生物利用度最高，因为食物和胃酸能够促进它的吸收，所以建议和食物同服。

口服液剂型：

    伊曲康唑口服液成分有羟丙基-β-环糊精，它是一个增溶剂，结合之后使得伊曲康唑的溶解度增大，所以不受食物和胃酸的影响，但是空腹状态下服用 ，生物利用度可以增加30%，所以建议不和食物同服。