熟悉正常解剖是外科第一原则。

患者：男

年龄：38岁

主诉：左上肢被搅拌机搅伤致出血、疼痛、活动受限3小时。

简要病史：3小时前工地干活时，左上肢不慎被搅拌机搅伤(旋转牵拉拽)，当即大量出血、活动受限，急就诊当地医院，包扎后，为求进一步治疗来我院。当地诊断为：腋动脉断裂。

入院时患者出于休克状态

仅专业人士可见

去登录

急诊包扎+填塞止血+开放通道补液+输血

一边抗休克治疗，一边手术

抗休克保命，是第一要务

重建上肢血运，是第二要务

仅专业人士可见

去登录

腋动脉断裂

仅专业人士可见

去登录

大面积皮肤撕脱

仅专业人士可见

去登录

神血管神经束外露

仅专业人士可见

去登录

移植血管吻合腋动脉，重建血运

仅专业人士可见

去登录

腋窝大面积皮肤缺损，血管神经外露

设计侧胸部穿支皮瓣覆盖创面

干货：

仅专业人士可见

去登录

一，点

穿支点：腋窝后襞下8cm，胸大肌外缘3cm

二，线

胸外侧动脉穿支走形

三，面：

上至腋毛边缘

下至第10肋

后达腋后线和肩胛线之间

前至锁骨中线

优点：

皮薄，脂肪少，无毛发，部位隐蔽，血管第蒂长，不需要植皮，瘢痕小隐蔽。

肱骨近端骨折

一期外架临时固定

后皮瓣稳定，伤口愈合，更换为髓内钉

目前外观，术后2年

目前肩肘腕手指功能完全恢复

已正常工作生活

前臂和手掌部分区域仍然有麻木不适

此视频仅专业人士可见

去登录

本视频为患者自拍镜像，真实，不虚假。

最后是解剖基础知识干货分享

欢迎一起学习

腋动脉3段

腋静脉

臂丛神经：根-干-股-束支

刚上班时

每周二大交班

主任都会提问住院医们

神经走形

神经从哪里发出，经过哪些肌肉，发出哪些分支，支配哪些肌肉，损伤后出现什么症状，什么畸形

几乎每一个住院医都能背的大差不差

不知道现在，还有人背解剖吗？