创伤性阴茎海绵体断裂一例

1. 患者x男41岁即往体健。
2. 主诉：因“阴茎肿痛5小时〞
3. 现病史：患者5小时前夫妻同房时突发阴茎疼痛、局部肿帐、出现排尿时疼痛、无明显肉眼血尿、无会阴部淤青、无寒战发热、无胸闷气促、无双下肢水肿，急至我院急诊，拟〝创伤性阴茎海绵体断裂"收住入院，为求手术治疗，收住我科。

发病以来，神志清醒，精神可、胃纳差、睡眠欠安，大便无

殊、小便如上，体重无明显变化。

1. 专科查体：阴茎肿痛、局部淤血。
2. 辅助检查：2022.08.08 B超：阴茎皮下血肿断裂？双侧睾丸微石症。CT：胸部CT平扫未见异常。

检查

入院后完善相关检查、如三大常规、血生化、出凝血时间、术前四项、心电图等。

泌尿系 B超：阴茎皮下血肿断裂？双侧睾丸微石症。

CT：胸部CT平扫末见异常。

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诊断与鉴别诊断

初步诊断： 创伤性阴茎海绵体断裂

包皮过长

龟头炎

鉴别诊断：根据患者病史以及临床症状、体征，结合影像学检查明确诊断。

治疗

一、完善相关检查、如三大常规、血生化、出凝血时间、术前四项、心电图等。

二、外科手术治疗、拟行急诊阴茎白膜破裂修补手术。

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三、药物治疗：术后长期医嘱 鼻导管吸氧 留置导尿 一级护理 止痛：地奥司明片 0.9g po ad、GN250ml布洛芬注

射液8ml ivgtt bid、GN250ml 盐酸罂粟碱注射液 90mg

ivgtt qd (缓慢静滴1小时以上），补液：GSN500ml 氯化

钟10mlivgtt qd、加乐 500ml ivgtt qdo

术后医嘱：巴曲亭2单位iv st

复查急血 生化 炎症指标等。

出院带药：头孢他美酯分散片 0.125g po bid 餐前1小时

维生素E软胶囊100mg po bid

地奥司明片 （马应龙）0.45 po bid

丙酸雌二醇片 （补佳乐） 1mg po qd

清热通淋丸0.16g po tid 餐后

治疗结果、随访及转归

患者神志清、精神可，无发热、畏寒，无腹痛，查体：生命体征平稳，腹部平软，无压痛，反跳痛。切口愈合可。

出院注意事项：1、避免憋尿，术后2月内避免服食活血的食物及药物如酒、参、抗凝药等）

1. 术后2月内避免性刺激、避免性活动，如出现创口裂开、出血等。
2. 出院2周后复查。疗效评定：治愈